藥物化學知識在藥理學課程教學中的應用

摘 要：藥物化學和藥理學是高校藥學類專業課程中兩門很重要的專業課程，教學內容有部分交叉，適當的將藥物化學知識融入的藥理學教學過程中，能使學生對藥物的藥理作用理解更深刻。

關鍵詞：藥物化學;藥理學;教學

藥理學是研究藥物與機體相互作用規律及其機制的學科，主要介紹藥物的作用機制、藥理作用、臨床應用和不良反應等，是高校藥學類專業的一門專業核心課程。藥理學和藥物化學、藥物分析學、藥劑學是藥學類專業的四大核心課程，其中藥物化學課程的知識對藥理學課程的學習幫助很大。[1]

首先，在藥理學課程的某些章節，藥物化學結構改造的案例能促進學生對藥物藥理作用的理解。比如藥理學課程中鎮痛藥章節，相關藥物的化學結構式參考圖1。該章節從天然罌粟中提取嗎啡，嗎啡有鎮痛藥理效果入手，介紹嗎啡化學結構，說明其苯基哌啶分子結構是鎮痛藥的基本活性基團，接下來介紹嗎啡的藥理作用、臨床應用、不良反應。然后從嗎啡的這個基本活性基團-苯基哌啶為主線，引入人工合成鎮痛藥-哌替啶，藥理作用和臨床作用和嗎啡類似，只是有細微差別，學生只要學習差別就可以。從這個苯基哌啶藥物化學結構，藥物化學家又合成了芬太尼等更多的藥物，然后分別介紹這些藥物的藥理作用和臨床應用。縱觀藥理學鎮痛藥這章內容，始終是圍繞1個鎮痛藥基本活性基團苯基哌啶，把嗎啡、哌替啶、芬太尼等更多的藥物的藥理知識串聯起來了，達到事半功倍的學習效果，學習更輕松，學習效果更好，理解更深刻，記得更牢。[2]

其次，藥物化學知識還可以用于藥物的藥理作用和臨床應用的對比學習。如腎上腺素受體激動藥章節的腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素的三個藥物的對比學習，三個藥物的化學結構式參考圖2。腎上腺素被人體吸收后，能激活體內激動血管a受體，血管收縮，血壓升高;同時還能激動心臟β1受體從而加強心肌收縮力，提高心肌的興奮性，激動β2受體，舒張支氣管平滑肌。臨床上可以用于過敏性休克、局部止血、心臟驟停、支氣管哮喘等。去甲腎上腺素在化學結構上和腎上腺素對比，少了一個甲基（-CH3），藥理活性產生了一定的變化，和后者相比，保留了激動血管a受體，血管收縮，升高血壓的作用，因此還有類似腎上腺素的局部止血作用，但是由于沒有了激動心臟β1受體的藥理作用，就沒有了治療心臟驟停的臨床應用，同樣由于沒有了激動β2受體、舒張支氣管平滑肌的藥理作用，也就沒有了治療支氣管哮喘的臨床應用。異丙腎上腺素化學結構上和腎上腺素對比，多了一個異丙基（-CH（CH3））2），保留了激動心臟β1受體加強心肌收縮力的藥理作用和治療心臟驟停的臨床應用，也保留了激動β2受體、舒張支氣管平滑肌的藥理作用和治療支氣管哮喘的臨床應用。但是沒有了激動血管a受體而收縮血管的藥理作用和局部止血的臨床作用。以上三個藥物的差別，說明藥物的化學結構決定了藥物的藥理作用，化學結構上幾個很小的原子的區別，對藥物的藥理作用影響很大，真所謂“失之毫厘差之千里”。[3]

總之，藥物化學的知識在藥理學教學中有很多應用，限于篇幅，其他章節的例子在這不再累述。國內從事高校藥理學教學的師資中有一部分本科學緣背景是藥學類專業的，大學期間系統學習接受過藥物化學的，在授課過程中可引入藥學化學知識，使學生更深刻的理解藥物，對促進教學有很大的幫助。[4]另一部分本科學緣背景是臨床醫院或基礎醫學的教師，可以加強藥物化學知識的學習，促進藥理學課程的教學。

參考文獻：

[1]王濤，宋麗華，郭春花，等.“藥物化學”與“藥理學”課程整合教學的探索[J].化學教育，2014（20）：38-40.

[2]白建平，于肯明，張慧芝，等.CBL 教學法在藥理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2014（4）：108-109.

[3]宋麗華，鄭王巧，郭春花，等.中國高等醫學教育，2010（11）：108-110.

[4]吳曉明.高等藥學教育人才培養模式改革研究與實踐報告.北京：高等教育出版社，2006：1-5.

作者簡介：徐權毅（1981-），男，浙江寧波人，碩士，浙江醫藥高等專科學校，主要從事藥理學教學和高等藥學教育研究。