中藥穴位敷貼療法治療慢性前列腺炎的體會

蔡浙毅　周迪

【摘要】目的 觀察中藥穴位敷貼療法在治療慢性前列腺炎膀胱生殖區疼痛不適方面的作用。方法 選取慢性前列腺炎患者36例作為研究對象，在采用中醫辨證分型治療的基礎上加用中藥穴位敷貼治療，治療2個療程共4周。結果 36例慢性前列腺炎患者膀胱生殖區疼痛不適得到了明顯緩解。結論 中藥穴位敷貼療法在緩解慢性前列腺炎膀胱生殖區疼痛不適方面具有良好的效果。

【關鍵詞】慢性前列腺炎;中藥穴位敷貼;治療

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.15..02

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是常見的男性泌尿生殖系統疾病，容易反復發作，經久難愈，其臨床表現以排尿刺激癥狀和膀胱生殖區不適為主的臨床綜合征，好發于20～50歲男性，發病率10%左右[1]。慢性前列腺炎的病因，臨床分為感染因素和非感染因素兩種，目前西醫一般針對感染性因素采用抗生素治療，對非感染性則采用α受體阻滯劑改善排尿異常，抗炎鎮痛緩解膀胱生殖區的疼痛不適。

中醫將慢性前列腺炎歸屬于“勞淋”、“白濁”、“精濁”范疇。中醫對慢性前列腺炎一般采用辨證分型治療，如采用清熱利濕或活血化瘀等方法治療。雖然中醫辯證分型治療慢性前列腺炎也能取得了不錯的效果，但仍有部分慢性前列腺炎患者膀胱生殖區疼痛不適的癥狀往往難以徹底緩解。近來作者在采用中醫辯證分型治療的基礎上加用中藥穴位敷貼的治療方法，治療了36例慢性前列腺炎膀胱生殖區疼痛不適患者，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢性前列腺炎患者36例作為研究對象，均為男性，年齡26～50歲，平均36歲，病程1～3年，平均16個月。36例患者除尿頻、尿急、排尿不適、尿不盡等臨床癥狀外，其膀胱區或會陰部脹痛表現較為明顯。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

①年齡在18～50歲的男性;②小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感，尿頻，排尿或大便時尿道有白色分泌物溢出;③直腸指診：前列腺體積略增大，或稍縮小，質地軟硬不一，有壓痛，表面欠光滑;④前列腺液常規檢查：每高倍視野白細胞在10個以上，卵磷脂小體顯著減少或消失[2]。

1.2.2 中醫辯證分型標準

參照2003年上海市衛生局編《上海市中醫病證診斷療常規》第二版“精濁”制定。濕熱下注型前列腺炎：①尿頻、尿急、尿痛;②尿道灼熱感;③會陰潮濕;④尿道口有分泌物溢出;⑤少腹、會陰、腰骶部、睪丸疼痛或墜脹不適;⑥舌質紅、舌苔黃膩，脈濡數或滑數。氣滯血瘀型前列腺炎①尿頻、尿急、尿痛;②尿等待、尿余瀝不盡;③少腹、會陰、睪丸疼痛或墜脹不適;④前列腺指檢質地偏硬;⑤舌質暗或有瘀點、舌苔薄，脈沉澀[3]。

1.3 納入標準

①符合西醫診斷標準的患者;②符合中醫辯證分型標準的患者。

1.4 治療方法

36例慢性前列腺炎患者中醫辯證分為濕熱下注和氣滯血瘀兩型，在采用清利濕熱和活血化瘀治療方法的基礎上，再加用中藥穴位敷貼治療。

中藥穴位敷貼治療處方的藥物組成：黃柏，川芎，乳香，沒藥，細辛，丁香，肉桂（藥物劑量按4：4：3：3：2：2：2的比例配伍），并打成細粉，用生姜汁作為調和劑，做成1.5×1.5厘米大小的敷貼藥餅，4℃冰箱保存備用。在穴位敷貼時使用醫用敷貼材料把敷貼藥餅固定于相應的穴位上。敷貼穴位的選擇：神闕，關元，中極，會陰，腎俞（雙側）。敷貼方法：每次每穴敷貼6～8小時，如無不良反應可以敷貼12小時甚至更長時間，隔日敷貼1次，每周敷貼3次，敷貼2周6次為一個療程，連續敷貼兩個療程共4周。

2 結 果

36例慢性前列腺炎患者經兩個療程的穴位敷貼治療后，患者膀胱區及會陰部脹痛不適得到明顯緩解，排尿不適，尿不盡等癥狀皆有改善，隨訪2月未見復發。

3 典型病例

例1：唐某，男性，45歲，于2017年11月26日就診。主訴反復會陰及膀胱區脹滿不適，伴有尿頻，尿不盡，尿分叉等。前列腺超聲顯示前列腺輕度偏大，經抗生素治療后仍有膀胱區及會陰脹滿不適、尿道不適感。檢查見：患者神清，面色正常，小腹膀胱區輕壓痛，會陰輕度觸痛，舌質紅、舌苔黃膩、脈沉緊。依據癥狀和體征診斷為慢性前列腺炎濕熱下注型。予以清熱利濕的中藥治療，并配合中藥穴位敷貼治療2周，治療2周后，會陰及膀胱區脹滿不適，尿頻，尿不盡，尿分叉等癥狀明顯緩解，患者要求停服中藥，主動要求繼續采用中藥穴位敷貼治療2周，經治4周后，患者膀胱區會陰脹滿不適等癥狀基本消失，隨訪2月未見復發。

例2：李某某，男，50歲，于2017年10月17日初診。主訴反復尿頻、尿道不適、尿急、尿不盡，尿等待、膀胱區及會陰部脹痛，經抗生素治療后仍反復發作。前列腺液檢查有少量白細胞，卵磷脂正常。前列腺超聲顯示前列腺輕度偏大，前列腺指檢質地偏硬。查體：神清，面色正常，小腹膀胱區輕度壓痛，會陰輕度觸痛，舌質暗紅、舌苔薄、脈沉澀。根據其癥狀和體征診斷為慢性前列腺炎氣滯血瘀型。予以活血化瘀的中藥治療，并配合中藥穴位敷貼治療2周，治療2周后，患者尿頻、尿道不適、尿急、尿不盡，尿等待、膀胱區及會陰部脹痛明顯緩解，也予停服中藥，繼續采用中藥穴位敷貼治療4周，共經6周治療后，患者膀胱區會陰脹滿觸痛等不適癥狀基本消失，隨訪2月未見復發。

4 討 論

慢性前列腺炎是泌尿外科常見病、多發病，發病率高，經久難愈。抗生素在急性發作期治療效果肯定，在慢性期治療效果不滿意，尤其在緩解排尿刺激癥狀和膀胱生殖區疼痛不適方面，抗生素及抗炎鎮痛劑難以取效。中醫藥在治療慢性前列腺炎方面具有較好的療效，而屬于中醫外治療法的穴位敷貼療法由于可以直接作用于患處，因此在緩解慢性前列腺炎膀胱生殖區脹滿疼痛不適方面比內服藥物更具優勢[4]。

中藥穴位敷貼的作用機理：一是穴位的刺激與調節作用;二是藥物吸收后的藥效作用，藥物從基質中釋放，穿透角質層屏障，通過表皮和真皮被血管吸收進入人體血液循環產生全身作用;三是兩者的綜合疊加作用。根據穴位敷貼的作用機理，我們對治療的穴位進行了選擇，選擇了屬于任脈的會陰穴、中極穴、關元穴、神闕穴，屬于足太陽膀胱經的腎俞穴。刺激以上穴位都具有治療或改善尿頻、尿等待、尿不盡、遺尿等作用，而刺激關元、腎俞穴還具有身體保健作用，特別是會陰穴正好位于前列腺的位置附近，對會陰的穴位刺激直接作用于前列腺處，因此會陰疼痛脹滿不適的癥狀更能得到明顯緩解[5-6]。在對治療的藥物的選擇方面，由于活血化瘀、芳香開竅藥物有較強的穿透性和走竄性，能提高皮膚細胞的通透性，刺激皮膚腺體開口增大，改善微循環及機體血流動力學而易于使藥物穿透吸收，因此選擇了活血化瘀、止痛作用的川芎，沒藥;芳香開竅的乳香，丁香，肉桂，乳香同時具有活血化瘀作用;細辛止痛;黃柏清利濕熱;方中生姜作為調和劑也具有芳香開竅的走竄功效;以上諸藥合用可以起到活血化瘀、止痛、散結的作用，從而緩解慢性前列腺炎膀胱生殖區疼痛脹滿不適的效果。

對于慢性前列腺炎，除了藥物內服和穴位敷貼治療外，應該提醒患者禁止飲用高度酒、避免久坐、長久騎自行車等，內褲宜寬松等。

參考文獻

[1] 張元芳，吳登龍.男科治療學[M].北京：科學技術文獻出版社，2002，438.

[2] 上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規[M].第2版.上海：上海中醫藥大學出版社，2003，168-169.

[3] 劉韶明，息金波，陳小均，等芎柏前列散穴位敷貼治療Ⅲ型前列腺炎綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2012，32（3）：201-204.

[4] 張 吉.針灸學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2006，246;375-380.

[5] 任天彬.中藥坐浴治療慢性前列腺液62例[J].中醫外治雜志，2009，18（3）：33.

[6] 應艷陽，應永平，項瑞榜.中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎60例[J].中國中醫藥科技，2012，19（6）：559-560.