積極行為支持用于自閉癥兒童情緒問題解決的個(gè)案研究

白峻瑜 孫慶寧

摘要：本文旨在探討積極行為支持對(duì)于改善自閉癥兒童情緒問題的成效，選取洛陽特教中心一名出生于一個(gè)普通家庭的自閉癥兒童，在對(duì)其情緒問題進(jìn)行的個(gè)案研究，通過確定問題行為，情緒問題分析，得到其情緒問題出現(xiàn)的原因，并制定實(shí)施了積極行為支持方案，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：積極行為支持對(duì)自閉癥兒童改善情緒問題具有一定的成效。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;情緒問題;積極行為支持

中圖分類號(hào)：G648?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B????文章編號(hào)：1672-1578（2019）16-0004-01

在自閉癥兒童存在的問題中，情緒問題屬于較為常見的一種，5月最新版的美國(guó)精神疾病診斷和相關(guān)的統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版已將自閉癥的核心癥狀歸結(jié)為社交障礙，溝通困難和有限的、重復(fù)和刻板的行為。

在洛陽特教中心實(shí)習(xí)期間，著重對(duì)一名情緒問題較為明顯的兒童進(jìn)行觀察研究，找出其情緒產(chǎn)生的原因，以探尋有效的干預(yù)方法，運(yùn)用積極行為支持的理念，本實(shí)驗(yàn)將采用單一的實(shí)驗(yàn)研究方法中的A-B-C設(shè)計(jì)應(yīng)用，在老師、家長(zhǎng)與有關(guān)社會(huì)人員的大力配合下，根據(jù)功能性分析得出的結(jié)果，制定并實(shí)施積極的行為支持計(jì)劃。希望此文章對(duì)大家有參考價(jià)值。

1.研究結(jié)果與分析

1.1?研究結(jié)果。選取一個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其中，基線期（A）一周，介入期（B）兩周，維持期（C）一周，觀察時(shí)間為周一到周五。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表4所示。

表中數(shù)據(jù)，基線期與維持為周一到周五每一天情緒問題發(fā)生頻率，介入期為每?jī)商彀l(fā)生頻率的平均值。

1.2?結(jié)果分析。由表4直接觀察得，在基線期，研究對(duì)象情緒問題出現(xiàn)頻率較高，且較不穩(wěn)定，而進(jìn)入介入期，研究對(duì)象情緒問題得到一定程度的緩解，雖然仍然不是很穩(wěn)定，但頻率已經(jīng)下降，說明積極行為干預(yù)取得了立即成效。維持期雖然頻率較之介入期又有上升，但問題出現(xiàn)頻率卻漸漸趨于穩(wěn)定，這說明積極行為干預(yù)具有維持成效。

隨著干預(yù)過程的進(jìn)行，我們實(shí)時(shí)修改干預(yù)計(jì)劃并撤除一些策略，在有較明顯效果的前提下，家長(zhǎng)、老師以及有關(guān)人員也漸漸認(rèn)識(shí)到了所實(shí)施干預(yù)策略的有效性，但是本實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)特別依賴團(tuán)隊(duì)合作的研究，在本次實(shí)驗(yàn)過程中，團(tuán)隊(duì)成員之間合作效率不高，團(tuán)隊(duì)有效性有待提高。

通過訪談法對(duì)該自閉癥兒童的家長(zhǎng)和老師進(jìn)行調(diào)查。第一，大家一致認(rèn)為，隨著干預(yù)的實(shí)施，該兒童情緒問題的頻率和嚴(yán)重程度大大降低。在接受干預(yù)前他經(jīng)常出現(xiàn)的問題行為在介入期中明顯地減少，刻板行為的影響也在降低，有時(shí)候甚至?xí)磉_(dá)當(dāng)下的目的。他的父母也清楚地感覺到他已經(jīng)取得的進(jìn)步。第二，提高了該兒童課堂教學(xué)的參與性，在實(shí)施教學(xué)過程，往往可以看到其母親在身旁耐心勸導(dǎo)。當(dāng)老師來提問其他同學(xué)時(shí)，他可以看著老師跟同學(xué)，沒有任何問題行為出現(xiàn)?；顒?dòng)課上，他甚至可以跟同學(xué)一塊開心地玩球，即使是在母親的幫助下做這件事。第三，大家一致認(rèn)為，所實(shí)施的積極行為支持方案具有明顯效果。盡管進(jìn)入維持期后，該兒童問題行為再次增多，但比起干預(yù)之前的發(fā)生概率，總體上仍然為下降趨勢(shì)。本人認(rèn)為，父母老師以及身邊所有有關(guān)的社會(huì)人員都應(yīng)做好輔助者的角色，這都能在一定程度上抑制該問題兒童的消極行為。

2.討論與建議

2.1?實(shí)驗(yàn)討論。由于受試者認(rèn)知能力和語言能力低下，不能通過功能性交流向他人表示自己的目的等心理想法。所以他往往通過自己的刻板行為來表示自己的目的，而刻板行為的表示一般會(huì)遭到老師家長(zhǎng)的懲罰，進(jìn)而加重這種行為的發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)中，即使是在家長(zhǎng)和老師答應(yīng)大力配合的情況下，但干預(yù)過程中老師并未實(shí)施有效的策略，家長(zhǎng)也因?yàn)楣ぷ鞲鞣矫嬖虿粔蛲度?，該自閉癥兒童的問題行為不光是自身缺陷導(dǎo)致，家長(zhǎng)與老師也要負(fù)有一定責(zé)任。希望本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，老師能改善教學(xué)環(huán)境，提高自閉癥兒童課堂參與能力，家長(zhǎng)能夠抽出足夠時(shí)間去幫助孩子認(rèn)識(shí)消極的行為，更要為孩子打造溫馨幸福的家庭環(huán)境。

2.2?實(shí)驗(yàn)研究方法的局限性。第一，本文實(shí)施方案主要針對(duì)自閉癥兒童情緒問題中的”為了達(dá)到某種目的”以及“刻板行為受制約”這兩種功能來制定，通過訪談法與功能性全面分析相結(jié)合，用A-B-C觀察表觀察記錄，最終得出所尋求的動(dòng)機(jī)，但在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)情緒問題包含不止其中兩種，別的功能性也依然存在，實(shí)施方案并未有針對(duì)其他功能性的措施。

第二，主體的參與值不夠，自閉癥兒童源源是本研究中的主體，然而無論是訪談還是評(píng)量表的填寫都是由主體身邊的重要他人來完成，直接對(duì)于主體源源參與值不高。

第三，干預(yù)實(shí)施環(huán)境過于單一，本文積極行為干預(yù)主要配合家長(zhǎng)老師在校園內(nèi)實(shí)施，而對(duì)于其他自然環(huán)境則沒有進(jìn)行觀察記錄，這也與本文采用單一被試法有關(guān)，后續(xù)研究還需要考慮其他情境。第四，維持期不能保證有關(guān)策略完全地撤回。

2.3?有關(guān)建議。

（1）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。不管是本實(shí)驗(yàn)中的訪談過程還是評(píng)量表的填寫，都需要大量的時(shí)間來完成，團(tuán)隊(duì)合作可以更高效地完成這些準(zhǔn)備工作，研究過程中有關(guān)結(jié)論的得出也需要團(tuán)隊(duì)討論融合，本研究中，老師家長(zhǎng)的大力配合使得實(shí)驗(yàn)流暢進(jìn)行。

（2）研究對(duì)象。選取具有普遍意義的研究對(duì)象，本文所選取研究對(duì)象為研究者實(shí)習(xí)期間選取，不能確定是否具有情緒問題自閉癥兒童的普遍功能性。

（3）其他。在盡量不改變研究對(duì)象原有的生活習(xí)慣上，如作息飲食的基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)，減少實(shí)驗(yàn)的偶然性。

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