側臥位手術患者使用凝膠墊減少皮膚壓力性損傷的的效果

鄒江華

【摘要】目的：探討側臥位手術患者使用凝膠墊減少皮膚壓力性損傷的效果。方法：選取我科2017年7月—2018年1.2月，安置側臥位手術患者360例，采用時間先后順序將其分為對照組和實驗室，每組180例。對照組采用常規護理預防壓力性損傷，實驗組采取常規護理的基礎上，術前在重點受壓部位放置凝膠墊。術畢安置平臥位時，觀察兩組患者術中重點受壓部位如耳廓、肩部、髖部及下肢皮膚壓力性損傷的發生率。結果：實驗組患者皮膚壓力性損傷的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：凝膠墊能有效減少側臥位手術患者的皮膚壓力性損傷，值得推廣。

【關鍵詞】凝膠墊;壓力性損傷;側臥位

【中圖分類號】R2.483

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-255-01

壓力性損傷是皮膚或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，一般由壓力或壓力聯合剪切力引起。目前國際公認發生壓力性損傷的相關因素為壓力、摩擦力、剪切力、潮濕（1）。嚴重影響患者術后康復，增加患者痛苦，降低患者生活質量，延長住院日，增加病死率和醫療成本，產生醫患糾紛。為尋求安全、有效的護理措施，減少側臥位手術患者皮膚壓力性損傷的發生，本研究通過觀察我科安置側臥患者360例，探討凝膠墊對側臥位手術患者皮膚的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年7月—2018年1.2月安置側臥位手術患者360例， 男201例，女159例;年齡27-88歲。手術類型包括骨科手術、腎臟、腦外。采用隨機數字表法將其分為對照組、實驗組，每組180例。對照組中，男96例，女84例;年齡32-85歲，平均（556±84）歲;包括骨科手術108例，腎臟手術48例、腦外手術2.4例。實驗組中，男105例，女75例;年齡27-88歲，平均（584±76）歲;包括骨科手術1.2.1例，腎臟手術39例、腦外手術20例。納入標準：1術前皮膚完整;2術前無影響觀察皮膚的疾病;3手術時間>2h（麻醉開始至手術結束安置平臥位為止）;4麻醉方式均為全麻。兩組患者在性別、年齡和診斷方面比較差異無統計學意義（P>005）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 按手術時間的先后順序分為對照組和實驗組，每組各180例。

1.2.2干預方法 對照組采用常規護理預防壓力性損傷，實驗組采取常規護理的基礎上，術前在重點受壓部位放置凝膠墊。其他護理方法均相同。

1.3 觀察指標 兩組患者術畢安置為平臥位時，觀察術中重點受壓部位如耳廓、肩部、髖部及下肢發生皮膚壓力性損傷的情況。

14 統計學方法 采用SPSS 2.10軟件包進行分析，計算重點受壓部位皮膚壓力性損傷的發生率，采用百分比表示計數資料，采用SymbolcA@2檢驗，對比有顯著差異，具有統計學意義，P<005。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚壓力性損傷的發生情況對比，見表1

3 討論

3.1 壓力性損傷是反映臨床護理工作質量的關鍵指標之一， 而手術患者是急性壓力性損傷的高危人群，特別是需要安置特殊臥位的手術患者。側臥位是臨床手術治療的常用體位，這種非常規的被動臥位，稍微不慎，容易造成患者受壓皮膚出血壓力性損傷。患者手術的時間越長，皮膚損傷率也大，發生皮膚壓力性損傷的風險也越高（2）。如何有效地預防和減少壓力性損傷是現在大家都非常重視的一個問題。

3.2 對照組發生壓力性損傷的原因，根據表1所示，對照組手術患者安置側臥位時發生壓力性損傷的總例數達60例，占對照組總人數的3333%，分析統計主要原因有

3.2.1 手術時間長，局部組織長時間受壓。

3.2.2受壓部位處床單褶皺，導致受壓不均。

3.2.3 手術床墊材質和透氣性能不佳，增加壓力性損傷的風險。

3.2.4 特殊的手術方式如骨科使用電鉆時，會增加受壓部位的剪切力、壓力、摩擦力。

3.2.5 高齡手術患者居多，也是發生壓力性損傷的重要因素之一。

3.2.6 手術患者麻醉后，感知、活動、移動能力完全受限，增加壓力性損傷發生的風險。

3.3 實驗組在對照組的基礎上，使用凝膠墊安置側臥位進行干預，由表1所示，發生壓力性損傷的總例數為8例，占實驗組總人數的444%，明顯少于對照組。由于凝膠墊材質由高分子凝膠構成，有良好的柔軟性和減震抗壓性能，同人體相似有良好的組織相容性，對人體無不良反應，本身不支持細菌生長，能最大限度減少壓力性損傷的發生。

本研究顯示，實驗組患者的皮膚壓力性損傷的發生率明顯低于對照組（P<005）。凝膠墊因其柔軟性、支撐性、回彈性、無毒無味等優良特性可有效減少側臥位手術患者皮膚壓力性損傷的發生，因此在安置側臥位時增加凝膠墊的使用值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 石玲，李愛菊.美皮康敷料預防壓瘡的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：50

[2] 羅天會，何佳，曾玲，自制人形保護墊在無創通氣患者面部壓瘡預防中的應用[J].華西醫學，2016，31，（7）：1.301-1.303