白內障患者別等白內障成熟

文艷

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.35-01

白內障是一種老年人群體常見疾病，是導致老年人視力減退的主要因素，但是由于這種疾病較為常見，導致很多人錯誤的將致盲性眼病歸結為白內障。如果早期未能提高對白內障治療認知和重視程度，而是等到白內障完全成熟后才去醫院治療，由于延誤了最佳治療時機而影響到治療效果。所以，如果確診為白內障，應該及時前往醫院就醫，積極配合醫生治療，而非等到白內障完全成熟后手術。

正常眼睛的晶體是透明狀，較之凝膠物稍稍粘稠，白內障則是由于晶體組織內部蛋白質降解和凝聚而變得渾濁。此類現象出現后，晶體變得粘稠，嚴重情況下會導致晶體變得堅硬。患者患上白內障后，隨著時間推移，晶體混濁逐步加重，即我們民間常說的“白內障逐漸成熟”，導致患者的視力大大下降。上個世紀九十年代，我國大多數醫院采用超聲乳化吸出及人工晶體植入術，其手術方法是由于用超聲能量將晶狀體破裂成多個小塊，然后將它們一一吸出，此種手術方法不需要晶狀體變硬（即白內障成熟）。太硬的晶狀體碎塊逐步吸出難度較大，所以白內障手術的時機得結合白內障對患者視力的影響程度作為依據，判斷患者是否需要接受手術，不需要等到白內障成熟。此種手術方法稱之為晶狀體超聲乳化術，創口微小，不需要縫線，短期內即可愈合。少部分患者由于晶狀體后囊保留，導致囊后變得渾濁，不過也無需緊張，只需要激光開一個小洞簡單治療即可，治療效果較為可觀。白內障手術并非是完全沒有風險的，任何手術都伴隨著風險，差別僅僅是風險大小不同。白內障過熟后，患眼可能出現眼脹痛，眼紅等癥狀，多為并發青光眼所致，所以定期隨訪，選擇恰當時機手術，可避免并發癥發生。多數患者經過白內障手術后即可改善視力。對于60歲以上的患者，多數晶狀體變得渾濁，如果覺得光線刺眼，視力逐漸模糊，可能屬于白內障。如果患者的視力減退癥狀十分嚴重，則需要通過手術予以解決[1]。

近些年來白內障手術得到了不斷改進和完善，并且白內障超聲乳化吸出術得到了廣泛應用，臨床治療效果較為客觀。但是，老年人的身體機能逐漸下降，器官衰竭，手術風險較大。如果發現白內障癥狀，但是由于擔心手術帶來的風險較大，始終拖著不做，可能導致后期白內障并發病幾率更高，對患者身體帶來的損傷更大。究其根本，大家對老年白內障認識不足，如晶狀體膨脹，前房變淺，老年患者的青光眼發作幾率較高，對于視力的損害則是不可被逆轉的。過熟期的白內障患者，晶狀體液化，可能出現晶狀體溶解性青光眼，導致老年患者的視力急劇下降。此類并發癥對于白內障手術效果影響較大，嚴重情況下會失明，所以應該及早手術來避免此類問題出現。

很多老年人一聽到手術就感到十分畏懼、害怕，寧愿使用眼藥水也不愿意接受手術，導致最佳治療時機貽誤。手術是當前治療白內障的唯一有效途徑，痛苦小、時間短，手術前只需要對患者眼部局部麻醉即可，手術后可以直接回家，第二天就可以看到清晰的世界。另外，很多老年患者有高血壓、冠心病和糖尿病等癥狀，只要將心肺功能、血糖和血壓癥狀控制在合理范圍內，均可通過手術治療白內障[2]。

糖尿病、高血壓會加快白內障發病進程，對于一些確診為白內障，并且伴有其他疾病的患者，不應該盲目的等待手術，而是應該全身檢查，分析其他疾病對白內障發病程度的影響。高血壓和糖尿病患者對于白內障影響較大，可能出現眼底出血和血管破裂問題，甚至出現糖尿病視網膜病變，導致老年患者的視力下降。對于此類白內障患者，如果無法全身并長期規范治療，而是被動等待手術，可能導致手術效果下降，出現其他的并發癥。

白內障患者可以通過生活干預，有效延緩白內障進展。當前臨床上尚未出現一種藥物可以徹底治療白內障，但是并不意味著無法用其他方法來延緩和控制白內障進展[3]。白內障成因并非局限于內部，還與營養情況、全身疾病和生活環境存在密切聯系，所以臨床治療中應該充分結合實際情況，推行早期局部用藥或全身狀況用藥。加強全身病治療，在老年患者預防、控制白內障方面具有顯著效果。日常生活中，應該多活動、多喝水，適當補充有護眼作用的蔬菜、水果和肉類，如胡蘿卜、玉米、西紅柿、蛋類和魚等，增加物質吸收程度，有效控制白內障進展。另外，日常生活中盡可能遠離電子設備，避免長期看電視、看手機加劇眼睛疲勞，出現更為嚴重的視力減退癥狀。

所以，老年人如果患上白內障，應該及早前往醫院接受治療，尤其是存在全身性疾病的患者，應該對身體進行全面檢查后，排除可能出現的其他眼病，尋求最佳的治療方法，及早發現、及早治療，盡快恢復，改善生活質量。

參考文獻：

[1] 楊慶，陸為民.超聲乳化白內障手術與小切口白內障囊外摘除術療效觀察比較[J].中外醫學研究，2018，16（33）：1.26-1.27

[2] 陳艷.無縫線小切口白內障囊外摘除并晶狀體植入術治療硬核白內障的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（52）：91-92

[3] 蔣勝波.年齡相關性黃斑變性合并白內障患者行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術的療效分析[J].中國實用醫藥，2018，1.3（16）：92-93