超聲與MRI在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應用價值觀察

李曉慶

【摘要】目的：分析在胎兒畸形診斷中應用超聲與MRI檢查的臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年2月進入本院接受產(chǎn)前檢查的孕婦共1080例作為研究對象，實驗組孕婦接受產(chǎn)前MRI診斷，對照組孕婦接受產(chǎn)前超聲診斷。結果： 對胎兒畸形篩查情況進行比較分析發(fā)現(xiàn)，與病理結果相比，實驗組診斷準確率顯著高于對照組，（P<005）。結論：與產(chǎn)前超聲診斷相比，在胎兒畸形診斷中應用MRI診斷的臨床效果更顯著，胎兒畸形診斷準確率顯著上升，值得臨床推廣。

【關鍵詞】超聲診斷;MRI診斷;胎兒畸形;臨床效果

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-227-02

前言

胎兒畸形是指胎兒受到外界因素或先天遺傳因素的影響，在子宮內(nèi)出現(xiàn)染色體異常或結構異常的一種情況，不僅胎兒的安全受到威脅，孕婦及孕婦家屬的的心理和經(jīng)濟壓力也會增加，因此，做好孕婦產(chǎn)前的篩查工作十分有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進入本院接受產(chǎn)前檢查的1080名孕婦（2018年3月至2019年2月）作為研究對象，實驗組中孕婦最小年齡為22.39歲，最大年齡為3915歲，平均年齡為（3351±2.37）歲。對照組中孕婦最小年齡為2.302歲，最大年齡為4261歲，平均年齡為（3306±281）歲。實驗組孕婦接受產(chǎn)前MRI診斷，對照組孕婦接受產(chǎn)前超聲診斷。

1.2 納入與排除標準

納入標準：孕婦年齡2.106-4518歲，智力正常，孕婦家屬可以有效溝通，自愿接受產(chǎn)前篩查干預和相關問卷調(diào)查的配合。

排除標準：孕婦智力障礙，不能有效溝通;孕婦家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

實驗組 實驗組孕婦接受產(chǎn)前MRI診斷。使用我院的超導型MRI診斷儀，孕婦在檢查過程中保持仰臥體位，指導孕婦保持放松，將孕婦子宮作為掃描范圍，依次對胎兒和盆腔行軸位、冠狀位和矢狀位掃描，快速成像序列：TE設置為14ms，TR設置為38ms，矩陣設置為22.4*22.4，F(xiàn)OV設置為36*36。單次快速自旋回波序列：TE設置為90ms，TR設置為1.300ms，矩陣設置為22.4*22.4，F(xiàn)OV設置為36*36。

對照組 對照組孕婦接受產(chǎn)前超聲診斷。使用我院的超聲診斷儀，將探頭頻率設置為42MHz左右，孕婦在檢查過程中保持仰臥體位，依次掃描胎兒各器官，之后對疑似畸形的部位做著重掃描。

14 觀察指標 對比兩組孕婦與病理診斷結果相比的診斷準確度。

15 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS 1900統(tǒng)計軟件包分析。

2 結果

2.1 兩組孕婦畸形篩查情況比較對胎兒畸形篩查情況進行比較分析發(fā)現(xiàn)，實驗組540例孕婦中，8例（148%）診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1.3例（2.41%）診斷為頸面畸形，7例（1.29%）診斷為消化系統(tǒng)畸形，17例（315%）診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，9例（167%）診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，合計10%;對照組540例孕婦中，7例（1.29%）診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，10例（185%）診斷為頸面畸形，5例（093%）診斷為消化系統(tǒng)畸形，14例（259%）診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，6例（1.11%）診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，合計778%;病理診斷結果中，7例（1.29%）診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1.3例（2.41%）診斷為頸面畸形，9例（167%）診斷為消化系統(tǒng)畸形，19例（352%）診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，10例（185%）診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，合計1074%;與病理結果相比，實驗組診斷準確率顯著高于對照組，（P<005）。詳見附表1

3 討論

近年來，隨著世界上環(huán)境污染的不斷加重和工業(yè)的快速發(fā)展[2]，胎兒畸形的發(fā)生幾率越來越高，對于孕婦及孕婦家屬造成極大的心理和經(jīng)濟負擔[3]，因此，對孕婦進行精細的產(chǎn)前篩查十分有必要。孕婦在妊娠階段胎兒受到外界環(huán)境和基因遺傳的影響，容易出現(xiàn)胎兒畸形[4]。結合研究結果顯示：對胎兒畸形篩查情況進行比較分析發(fā)現(xiàn)，實驗組540例孕婦中，8例（148%）診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1.3例（2.41%）診斷為頸面畸形，7例（1.29%）診斷為消化系統(tǒng)畸形，17例（315%）診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，9例（167%）診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，合計10%;對照組540例孕婦中，7例（1.29%）診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，10例（185%）診斷為頸面畸形，5例（093%）診斷為消化系統(tǒng)畸形，14例（259%）診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，6例（1.11%）診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，合計778%;病理診斷結果中，7例（1.29%）診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1.3例（2.41%）診斷為頸面畸形，9例（167%）診斷為消化系統(tǒng)畸形，19例（352%）診斷為泌尿系統(tǒng)畸形，10例（185%）診斷為骨骼系統(tǒng)畸形，合計1074%;與病理結果相比，實驗組診斷準確率顯著高于對照組，（P<005）。結果與楊飛[5]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與產(chǎn)前超聲診斷相比，在胎兒畸形診斷中應用MRI診斷的臨床效果更顯著，胎兒畸形診斷準確率顯著上升，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 任泉霖，楊太珠，羅紅.超聲檢查和MRI在產(chǎn)前診斷胎兒Dandy-Walker變異型中的對比研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2016，2（30）：1.1

[2] 王音，徐鵬，龐珅.超聲聯(lián)合磁共振診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形[J].中國CT和MRI雜志，2016，2（3）：10

[3] Tonni， Gabriele， Pattacini， Pierpaolo， Bonasoni， Maria.Prenatal Diagnosis of Lissencephaly Type 2 using Three-dimensional Ultrasound and Fetal MRI： Case Report and Review of the Literature[J].Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia，2016，8（2）：2.16

[4] 殷保江.超聲與MRI在胎兒心臟畸形篩查中的作用[J].中國CT和MRI雜志，2018，1.1（3）：28

[5] 王云花.超聲與MRI在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，4（2）：39