發(fā)燒為什么要拍胸片，醫(yī)院是不是想錢想瘋了

杜寧川

【中圖分類號(hào)】R2.49

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-22.4-01

對(duì)于大多數(shù)的發(fā)燒患者來說，這種情況相當(dāng)常見：“不就是發(fā)個(gè)燒嘛，去醫(yī)院看病，醫(yī)生還沒說幾句就讓我去拍胸片等，進(jìn)行一大堆的檢查...哎，現(xiàn)在的醫(yī)生真是黑心，就為了賺檢查費(fèi)，是不是想錢想瘋了？”真是大家想的這樣嗎，讓我們來探討探討。大部分人沒有對(duì)發(fā)燒樹立正確的認(rèn)識(shí)，覺得發(fā)燒就是“小毛病”，吃點(diǎn)藥輸點(diǎn)液自然就好了，不需要大費(fèi)周折。但因?yàn)榘l(fā)燒而來醫(yī)院就診的患者，是大多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生為之頭疼的對(duì)象，這并不是指醫(yī)生的專業(yè)水平低，對(duì)病人也并沒有惡意。近年來，各種禽流感橫行霸道，肆虐了很多國(guó)家，而患上禽流感的關(guān)鍵癥狀就是發(fā)燒，所以當(dāng)一個(gè)發(fā)燒且伴有咳嗽的病人前來醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生是特別緊張的，萬(wàn)一是禽流感患者，就會(huì)引起傳染，而為了降低傳染，提高醫(yī)院醫(yī)療的安全，許多醫(yī)院開設(shè)了發(fā)熱門診。

1 發(fā)燒概述

體溫中樞調(diào)節(jié)直接關(guān)系著人體體溫的高低，體溫中樞會(huì)通過神經(jīng)和體液等介質(zhì)將熱量和產(chǎn)生營(yíng)造出一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的環(huán)境，當(dāng)人體在致熱源或者其它各種原因的作用下引起體溫中樞調(diào)節(jié)功能障礙時(shí)，人體體溫就會(huì)升高，并超出正常水平，臨床將此稱之為發(fā)熱，也就是發(fā)燒。發(fā)熱就是人體在受到外界因素的侵犯時(shí)，在免疫系統(tǒng)反抗外界侵犯時(shí)的一個(gè)重要表現(xiàn)。當(dāng)人出現(xiàn)發(fā)燒跡象時(shí)就會(huì)導(dǎo)致體溫升高，那么體內(nèi)的某些病原微生物的活性就會(huì)下降，同時(shí)它們的繁殖能力也會(huì)隨之下降，在此過程中，人體的免疫系統(tǒng)的反應(yīng)力就會(huì)大大增強(qiáng)，白細(xì)胞明顯增多，吞噬細(xì)胞的作用增強(qiáng)，從而起到免疫作用，保護(hù)人體健康，因此，發(fā)燒是人體在進(jìn)化過程中所獲得的一種消除病原微生物感染的保護(hù)機(jī)制。大家可能已經(jīng)知道，人體在受到外來刺激的時(shí)候，全身就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，這起到了預(yù)警的重要作用。發(fā)熱有多種類型，其中包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱包括各種病原體在入侵人體后而引起的發(fā)熱現(xiàn)象，這些病原體包括立克次體、細(xì)菌真菌、肺炎支原體和病毒等。非感染性的發(fā)熱指的是對(duì)無(wú)菌性壞死組織進(jìn)行吸收，比如說人體由于物理、機(jī)械或者化學(xué)因素而出現(xiàn)大面積的燒傷、創(chuàng)傷、組織損傷或者內(nèi)出血等;還有細(xì)胞被破壞或者組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，例如白血病和惡性腫瘤等;某些變態(tài)反應(yīng)也會(huì)引起非感染性發(fā)熱，例如風(fēng)濕病、藥物熱和血清病等;而內(nèi)分泌功能障礙或者某些代謝疾病，例如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的大量熱量，致使人體體溫升高;部分皮膚病和心力衰竭疾病均可能引起非感染性發(fā)熱，廣泛性皮炎或者魚鱗病會(huì)使人體的皮膚無(wú)法正常散熱，致使體溫迅速升高，引起發(fā)熱;心力衰竭疾病的患者尿量較少，進(jìn)而導(dǎo)致散熱減少，部分患者伴有水腫現(xiàn)象，這就更加重了發(fā)熱現(xiàn)象。體溫是由人體的體溫調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行管理的，但體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生功能障礙時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致非感染性發(fā)熱，什么樣的原因會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常呢？腦震蕩、腦出血、重度安眠藥中毒、中暑和顱骨骨折都能引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。

2 胸片概述

發(fā)燒病人就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生都會(huì)讓患者拍胸片，這不是想賺錢的表現(xiàn)，而是一種“醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)”的表現(xiàn)。通過胸片可以看到患者的病灶區(qū)域，進(jìn)而幫助醫(yī)生分析出患者的具體發(fā)燒原因，比如受冷、感染和風(fēng)寒等，從而進(jìn)一步的為患者提供治療參考。

胸片就是指對(duì)受檢查人胸部的X片，它在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，許多疾病的診斷都需要參照胸片。胸片就是指X射線穿過胸部，投影在膠片上，從而形成胸片。X射線對(duì)人體有一定的害處，有幾率致癌，且對(duì)孕婦的危害極大，容易致使胎兒畸形，所以應(yīng)當(dāng)盡可能的少接觸胸片。在拍胸片時(shí)，為降低消極影響，可以用較厚的鉛板屏蔽，或者遠(yuǎn)距離的站立于幾十米之外的區(qū)域。胸片與胸透比較的話，前者的影像成像更為清晰，對(duì)比度更高，適用于微小病變和厚密部位的觀察和診斷，并且能夠永久保存，方便醫(yī)生參照、復(fù)查對(duì)比和會(huì)診討論，這也是醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)行胸透檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有病灶之后建議患者拍胸片的原因所在。胸片也是有缺點(diǎn)的，它不能反映活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)情況，且費(fèi)用比較高，給患者帶去了較為沉重的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，等待結(jié)果的時(shí)間也比較長(zhǎng)。

受檢查者在拍攝胸片時(shí)，要保持端正的站立位置，在平心靜氣的條件下摒氣投照。一般的胸片檢查可以拍患者的頭顱片、腹部平片、關(guān)節(jié)片、胸片和四肢骨片等，通過胸片的結(jié)果，可以觀察出受檢查者的肺部、心臟、胸膜、大血管、關(guān)節(jié)和四肢骨骼的具體情況，可發(fā)現(xiàn)大血管是否病變、四肢骨骼是否骨折和關(guān)節(jié)是否脫位;胸片還能用于人體四肢軟組織、胃腸道和食管的不透光異物診斷，了解人體胃腸道穿孔之后是否存在腸梗阻。X線胸片，就是人們常說的“拍片”，它是我國(guó)各大醫(yī)院的常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。X線胸片具有操作簡(jiǎn)單便捷、成本低廉等優(yōu)勢(shì)，成為了臨床用以檢查胸部的主要手段。

當(dāng)一個(gè)發(fā)燒的病人來到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生面對(duì)著的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止患者所想到的風(fēng)寒和受冷那么簡(jiǎn)單。有很多種疾病在患病初期的主要癥狀就是發(fā)燒，所以發(fā)燒是一個(gè)比較復(fù)雜的癥狀表現(xiàn)類型，應(yīng)當(dāng)引起重視。眾多疾病都能通過胸片來進(jìn)行觀察和診斷，而發(fā)燒是多種疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)，所以發(fā)燒患者拍胸片是十分有必要的。