急診搶救過程中小兒洗胃常見問題及處理方法

陳玉潔

【摘要】目的：探究在對小兒急診患兒進行洗胃時出現的常見問題，并分析其各位處理方案。方法：本次研究實驗時間段設置為2017年4月至2018年9月，在該時間段內對我院數據庫進行總結分析，錄入其中2.19例急性中毒患兒的個體資料進行分析，分析其中洗胃的常見問題并探討實際處理方案。結果：本次研究結果中記錄搶救問題包括：洗胃動作粗暴、洗胃不徹底、胃管插入深度不夠、假松現象。這類問題都會在一定程度上對洗胃效果造成影響。結論：小兒急診洗胃是現代臨床治療中的一項重要內容，也是對小兒急性中毒病癥進行治療的主要方式，而在實際應用過程中需要明確洗胃過程中常見的問題，并予以針對性的治療，這樣才能有助于改善洗胃質量，保證兒童的急救安全。

【關鍵詞】急診搶救;小兒洗胃;常見問題與處理

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-22.3-01

小兒急性中毒是現代臨床上的兒科常見病癥，而對兒童進行及時的洗胃處理是保證各種口服中毒治療效果的主要措施，在洗胃過程中保證及時且準確的洗胃操作是提高洗胃成功率的關鍵[1]。現代臨床研究中發現，在洗胃過程中會受到很多因素的影響，導致洗胃操作較差，故而在實際應用時需要注重其中存在的問題，做好相應的處理[2]。本次研究探究在對小兒急診患兒進行洗胃時出現的常見問題，并分析其各位處理方案，現將成果總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2017年4月至2018年9月，在該時間段內對我院數據庫進行總結分析，錄入其中2.19例急性中毒患兒的個體資料進行分析，所有患兒男女性別比為（1.35：84），年齡介于3-1.2歲之間，平均年齡（92±2.1）歲。

本次研究已告知所有患兒家屬，且簽署相關同意書，對比患兒的基本資料未發現明顯差異，不具有統計學意義（P>005）。

1.2 方法

對我院中急診搶救小兒洗胃操作進行統計分析，記錄其中存在的常見問題，應由相關醫務人員對其進行統計處理，分析其中的狀況。

1.3 統計學方法 本次研究中涉及到的所有實驗數據由我院統計學工作人員進行統計分析，實驗統計軟件選擇SPSS2200，將P<005作為統計學意義存在界限，實驗中計量資料（%）選擇X2檢驗，計數資料（均數±標準差）選擇T值檢驗，結果由同組檢驗人員進行分析。

2 結果

2.1 本次研究結果中記錄搶救問題包括：洗胃動作粗暴、洗胃不徹底、胃管插入深度不夠、假松現象。這類問題都會在一定程度上對洗胃效果造成影響。詳情見表1。

3 討論

31 動作粗暴

部分兒童雖然缺乏正常的表達功能，但其中大部分兒童都是具有正常認知功能和生理功能的，健康兒童在插管前，如果沒有做好插管必要性說明和配合方式講解，就會導致患兒在洗胃過程中不了解各項操作，產生逆反心理，在插管時很容易出現躁動狀況。除此之外，在插管時，管道通過咽喉部位會刺激喉上神經，很容易引發兒童出現惡心嘔吐，再加上醫務人員動作過于粗暴，則會反復刺激患兒咽部，患兒咽喉部位出現疼痛會引發粘膜損傷。故而在實際操作時，首先應當根據兒童的年齡和個體狀況進行胃管大小選擇[3]。而在實際操作時，還需要在操作前告知患兒如何配合各項操作方式，盡可能安撫患兒情緒穩定，而在實際操作時，護理人員也需要保持動作輕柔，時刻了解兒童的感受，這樣能夠保證兒童的配合度。

32 洗胃不徹底

由于在中毒后的胃部會出現保護性痙攣過，而毒物很容易留存于胃黏膜的皺褶內，難以排除，采用一個體位進行洗胃，很容易導致洗胃時形成死腔，不易沖洗。故而在實際應用時需要在洗胃期間，對兒童進行不斷的體位變化，并加以胃部按摩進行洗胃，這樣能夠避免出現死腔。

33 胃管插入深度不夠

臨床上小兒胃管插入深度測量是現代小兒洗胃的一個難題，但在臨床實驗中發現應用常規的測量方式往往難以完全保證插到兒童胃體內，存在較多的不足之處。所以應當選擇發際-臍的體表測量法[4]，兒童在胃管插管時保持平臥位，頭部稍向后仰測量兒童的前額正中發際-臍的體表標志長度以判斷胃管插管深度。

34 假松現象

假松現象很有可能導致患兒出現急性胃擴張或嚴重水中毒，所以在實際應用時，需要嚴密觀察兒童的病情變化，主要包括神志、瞳孔以及血壓等指標，如果兒童出現球結膜水腫則為嚴重水中毒的中毒標志，應當盡早對其進行治療，這樣能保證兒童的神志狀況和機體功能，避免出現其他危險狀況的發生而影響治療效果。

小兒急診洗胃是現代臨床治療中的一項重要內容，也是對小兒急性中毒病癥進行治療的主要方式，而在實際應用過程中需要明確洗胃過程中常見的問題，并予以針對性的治療，這樣才能有助于改善洗胃質量，保證兒童的急救安全。

參考文獻：

[1] 王芳.護理干預對藥物中毒急診搶救室洗胃的影響分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：1.37-1.38

[2] 張瓊，游光旺，陳清華，俞潔.共情共贏心理干預模式在急診中毒洗胃患者的效果研究[J].嶺南急診醫學雜志，2018，2.3（04）：383-384

[3] 廖敏.不同護理干預在急診洗胃患者中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（15）：153-155

[4] 韓燕.試論小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理措施[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：371-372