健康教育路徑結合多媒體對肺癌患者肺葉切除圍手術期的影響研究

彭東苓

課題：健康教育計劃結合多媒體工具在肺癌患者圍術期健康宣教的應用研究

合同號：Z20170927

【摘要】目的：對健康教育路徑結合多媒體對肺癌患者肺葉切除圍術期的影響進行研究。方法：選取2017年1月份至2019年1月份我院收治的符合入組條件的肺癌手術患者1.20例，根據患者住院號尾號單雙號分為對照組（單號）與觀察組（雙號），每組60例患者，對照組患者采用常規護理與健康教育宣教，觀察組患者在此基礎上采用多媒體視頻進行健康教育，對比兩組患者的術后并發癥發生率及術后依從性。結果：觀察組患者的術后并發癥發生率顯然更低、依從性顯然更高（P<005）。結論：對肺癌肺葉切除圍術期患者在健康教育的基礎上采用多媒體視頻進行健康教育，臨床意義顯著，值得推廣。

【關鍵詞】健康教育路徑;多媒體;肺癌患者;肺葉切除圍術期;護理

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-206-02

肺癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，對人們的身體健康及生命安全造成了嚴重威脅，人體長期大量吸煙、空氣污染、電離輻射、遺傳等因素為引發肺癌的主要病因[1-3]。就目前來看，對肺癌患者來說最有效的治療方式便是手術治療，但患者的免疫力較低，在術后極易引發各種并發癥，以加劇患者的生理痛苦，為使促進患者術后康復，在常規護理基礎上務必要采用相關健康教育，以提高患者的生存質量與總體護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月份至2019年1月份我院收治的符合入組條件的肺癌手術患者1.20例，根據患者住院號尾號單雙號分為對照組（單號）60例，常規護理與健康教育宣教，觀察組（雙號）60例，在對照組基礎上采用多媒體視頻進行健康教育宣教。對照組患者男48例，女1.2例，平均年齡（5954±1.346）歲，觀察組患者男50例，女10例，平均年齡（5756±1.344）歲。納入標準：①符合陳孝平、汪建平《外科學》（第8版）肺癌診斷標準的擇期手術患者、無精神障礙、內科合并疾病及同意本次研究患者。排除標準：患有精神疾病或有精神疾病家族史患者及體脂數小于185的患者。兩組患者性別、年齡等資料差異不大，可進行下一步研究（P>005）。

1.2 方法

對照組患者采用常規健康教育，觀察組患者在此基礎上采用多媒體視頻宣教，具體方法如下：

（1）入院后多媒體健康教育：在患者入院后，護理人員應立即對患者的病情進行評估，以了解患者的疾病情況，并詢問患者想要了解的健康教育內容，評估完畢后，可通過查閱相關文獻、書籍或通過上網查閱資料的方式，并根據護理人員自身的工作經驗及患者的需求，來定制健康宣教內容，采用投影儀，將患者集中觀看入院宣教視頻，入院宣教視頻主要包括病房環境及主管醫生的介紹、常規呼吸訓練操作方法、家屬陪護制度等，對于患者提出的問題，護理人員應耐心解答，以將患者的自我認知水平提高。除此之外，護理人員可將肺癌相關知識制成宣傳app，告知患者及家屬下載方式，并告知患者按時進行呼吸訓練的重要性，引導患者根據app中的宣傳視頻來進行呼吸訓練。

（2）術前健康教育：在患者進行手術前一天，護理人員應再次將患者集中，采用多媒體宣教視頻，向患者介紹我院的ICU病房環境，術前禁水、進食時間、術后活動、飲食等其他注意事項。同時責任護理人員應再次對患者進行肺癌相關知識宣教。

（3）術后多媒體健康教育：在手術結束后，護理人員應密切監測患者的各項生命體征，并根據多媒體視頻來正確引導患者進行咳嗽、深呼吸等運動，同時做好患者切口的消毒工作，避免患者出現感染或其他并發癥等情況，在患者出院前一天，護理人員應在此采用多媒體視頻，視頻內容主要包括定期復查、按時服藥的重要性、如何正確換藥及拆線時間。

1.3 療效標準

采用我院自制患者術后依從性量表，滿分10分，8-10分為非常依從、6-7分為較依從、5分以下視為不依從，對比兩組患者的總依從率（非常依從患者例數+較依從患者例數/總共患者例數*100%），并對比兩組患者的術后發生率（并發癥發生例數/總患者例數*100%）。

14 統計學方法

將數據納入SPSS220軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<005）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從率對比

觀察組患者非常依從51例、較依從6例、不依從3例、總依從率為95%，對照組患者非常依從38例、較依從1.3例、不依從9例、總依從率為85%，觀察組患者的總依從率顯然更高（x2=5556，P=0018<005），詳見表1：

2.2兩組患者并發癥對比

觀察組患者出現咯血1例、阻塞性肺炎1例、并發癥發生率為33%，對照組患者出現咯血2例、阻塞性肺炎3例、顱內壓增高2例，并發癥發生率為1.167%，觀察組患者術后并發癥發生率顯然更低，（x2=5508，P=0025<005），詳見表2：

3 討論

隨著我國經濟條件的發展，醫療技術也在不斷更新，肺癌患者通過手術治療的方式，顯著增高了肺癌患者的生存質量，但盡管如此，因肺癌患者的免疫力較低，導致增加了手術的危險性，且術后極易發生各種并發癥，嚴重降低了患者的生活質量.有研究表明，對圍術期肺癌患者采用相關的健康知識宣教，可有效保障患者的生命安全，降低患者術后并發癥的發生率，由此可見，對于肺癌圍術期患者采用健康知識宣教，尤為重要[4-5]。

在本次研究中，觀察組患者在常規健康教育的基礎上采用了多媒體視頻宣教，研究結果表明，觀察組患者的術后并發癥發生率顯然更低，依從性更高（P<005）。就目前來看，臨床中對患者的健康教育只是單純采用口頭宣教的形式，因醫學術語較為難懂，且患者的理解能力也不同，導致健康教育效果一般，也影響了患者的手術效果及預后，因此，根據患者的實際情況為患者定制健康教育計劃并采用多媒體進行宣教，是非常重要的。

在健康教育的基礎上，采用多媒體視頻為患者進行宣教，通過文字、圖片、影像等方式，可充分將患者的理解能力提高，且可有效減少護理人員的宣教時間，使患者在輕松、愉快的環境中，將自我認知能力提高，并主動參與功能訓練，多媒體視頻相對常規健康教育方式來說，更具有直觀性、形象性、規范性。

綜上所述，對肺癌圍術期患者來說，在常規健康宣教的基礎上采用多媒體視頻宣教，臨床意義顯著，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1] 卓蕊芳，游幼蓮，陳韓華.胸腔鏡下肺葉切除術的圍手術期護理方式分析與研究[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（1.3）：100-101

[2] 顏世花. 健康教育路徑在玻璃體切除術圍手術期中的應用[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（8）：203-204

[3] 郭志斌. 簡易呼吸功能鍛煉對肺癌手術患者圍手術期肺功能的影響[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2018， 10（4）：225-227，2.32

[4] 朱文志，季新強，譚宏宇.圍術期因素對肺癌術后遠期生存影響回顧性分析[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2017， 2.4（19）：1.387-1.391

[5] 嚴曉霞， 侯黎莉， 丁君蓉，等. 基于醫護視角的老年肺癌患者圍術期需求認知的質性研究[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 2.4（8）：904-907