護理干預對小兒腹部手術后早期下床活動依從性的影響

莊燕婷

【摘要】目的： 研究護理干預對小兒腹部手術后早期下床活動的依從性影響，總結小兒腹部手術護理干預方法。方法： 選取我醫院于2016年9月-2018年1.2月期間收治的72例腹部手術患兒列入本次研究序列當中，隨機將上述小兒分為對照組和研究組，每組36例。對照組采取常規護理干預，研究組在常規方法的基礎上采取綜合護理干預。觀察指標為兩組患兒的術后早期下床活動依從性。結果： 針對腹部手術后患兒開展綜合護理干預后，研究組在術后早期下床活動依從性的比較上明顯優于對照組（P<005）。結論：開展綜合護理干預能夠提升術后早期下床活動的依從性，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒患者;腹部手術;早期下床活動依從性;圍術期護理

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-195-01

對于大多數腹部手術患兒來說，其術后早期下床活動的依從性較差，這可能與疼痛不適以及恐懼等密切相關[1-2]。因此，在小兒腹部手術圍術期要不斷研究護理干預方法，提升護理干預質量，使小兒患者能夠提升術后早期下床活動的依從性，幫助患兒身體快速恢復[3]。基于此，我醫院開展此次護理干預對小兒腹部手術后早期下床活動依從性的影響研究，下文進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我醫院于2016年9月-2018年1.2月期間收治的72例腹部手術患兒列入本次研究序列當中，隨機將上述小兒分為對照組和研究組，每組36例。對照組患兒為男性20例，女性16例，患兒年齡為1-1.1歲，平均年齡為（657±2.43）歲;研究組患兒為男性19例，女性17例，患兒年齡為1-1.1歲，平均年齡為（651±269）歲。兩組患兒一般情況無統計學差異（P>005）。

1.2 綜合護理方法

1.2.1 心理干預

小兒患者與成人在心理接受能力上差別巨大，很多患兒在進入醫院后就因環境陌生以及醫護人員密集而感到恐懼，常見哭鬧、厭食、依從性差甚至逃跑等等。因此，護理人員在小兒腹部手術圍術期必須做好心理干預，熱情、溫柔地對待患兒，對患兒有足夠耐心。在語言上要注意多使用小兒能夠接受和易懂的詞語，使患兒能夠對護理人員產生信任，不再具有初入醫院的陌生和恐懼感。

1.2.2術前護理

在患兒術前必須禁食，嬰幼兒應當控制此時間為術前4h，年齡較大的小兒應當控制于術前8h。小兒的皮膚較成年人更為嬌嫩，也很容易出現損傷，因此在腹部手術前應當幫助小兒洗澡，并提前備皮、消毒皮膚。同時，對于行全身麻醉和腸道手術患兒應提前灌腸，防止術后感染的增加。并根據患兒情況進行胃腸減壓和補液。

1.2.3 術后護理

針對腹部切口和留置的引流管應當做好消毒、包扎和固定，并對引流管定期維護，保證其通暢及不受壓迫，保持對引流液體情況的持續觀察。患兒經胃腸腹部手術后一般會導致腹脹以及胃腸功能下降的情況，因此必須根據患兒情況進行胃腸減壓，酌情增加禁食時間，適當進行擴肛護理。針對術后并發癥進行針對性護理，針對切口感染應當正確使用抗生素、保證患兒營養;針對呼吸道感染應當及時吸痰、霧化等;針對發熱、褥瘡等及時對癥治療。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為患兒的術后早期下床活動依從性。術后早期下床活動依從性分為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從為：患兒完全依從下床活動的要求;部分依從為：患兒有一定的哭鬧和反抗行為，但在安慰下依從下床活動的要求;不依從為：患兒拒絕配合下床活動的要求。

14 統計學方法

本研究計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗比較，計數資料采用百分位數表示，進行卡方檢驗，并通過SPSS2.10軟件進行統計學計算，檢驗水準為005，即P<005，差異存在統計學意義。

2 結果

結果顯示，研究組在患兒早期下床活動依從性的比較上明顯優于對照組（P<005）。

3 討論

腹部手術是常見外科手術，其創傷較為明顯，術后患者往往因手術切口、引流管以及疼痛等產生諸多不適，甚至出現各類并發癥[4]。術后早期下床活動能夠幫助小兒盡快恢復腸功能，減少腸粘連的可能，并且防止肺炎、泌尿感染以及促進全身血液循環[5]。對于小兒患者來說，腹部手術后各類反應和并發癥更為明顯，術后也需要及時下床進行活動，這樣才有利于身體恢復。采取綜合護理干預能夠從患兒的心理情緒、圍術期細節出發，盡可能保障患兒的心理情緒穩定和身體健康，也能夠提升早起下床活動的依從性。結果顯示，研究組在患兒早期下床活動依從性的比較上明顯優于對照組（P<005）。綜上，開展綜合護理干預能夠提升術后早期下床活動的依從性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 張琳，劉永艷.單孔腹腔鏡膽總管囊腫切除術患兒圍手術期臨床觀察要點及健康宣教[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（9）：78-80

[2] 覃紅.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用探討[J].心理醫生，2017，2.3（14）：2.37

[3] 楊蔚.快速康復外科護理在腹部手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（1.3）：57-59

[4] 鄒麗婷.對接受搶救的腹部外傷大出血患者實施優質手術室護理的臨床效果[J].飲食保健，2017，4（8）：71-72

[5] 郭琴花.預防腹部手術后發生粘連性腸梗阻的護理方法探索[J].中國保健營養，2018，28（7）：170