冠心病合并糖尿病患者PCI術后進行全程護理模式的應用價值

沈鴻梅 楊靜

【摘要】目的：評價冠心病合并糖尿病患者PCI術后進行全程護理模式的應用價值。方法：選取在我院治療的82例并發2型糖尿病的冠心病患者。患者隨機分為治療組（n=41）與對照組（n=41），對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組護理基礎上施行全程護理模式。比較治療前后兩組患者的SF-36量表評分和心血管不良事件發生率。結果：治療后治療組SF-36生理健康總評分、心理健康總評分與總分較本組治療前顯著提高（均P<005），以上評分較對照組顯著提高（均P<005）。治療組心血管不良事件發生率顯著低于對照組（73% vs. 293%，P=0010）。結論：冠心病合并糖尿病患者應用全程護理模式后，生活質量顯著提高，心血管不良事件發生風險顯著降低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】全程護理;冠心病;經皮冠脈介入

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-176-02

近年來，我國糖尿病的發病率迅速提高。由于糖尿病患者存在胰島素抵抗、脂代謝紊亂等導致心血管病變的危險因素，因此糖尿病患者冠心病的發病率較高，冠脈粥樣硬化也比較常見。作為PCI治療的高危人群，并發糖尿病的冠心病患者應當給予更加積極的護理措施。本研究的目的是評價全程護理模式在并發糖尿病的冠心病患者PCI術后的應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年1月至1.2月在我院治療的82例并發2型糖尿病的冠心病患者。

根據隨機數字表法，患者隨機分為治療組（n=41）與對照組（n=41），兩組患者年齡、性別比例、糖尿病病程比較差異沒有統計學意義（均P>005），具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均根據PCI指南進行PCI支架置入治療，常規進行雙聯抗血小板治療。對照組患者進行常規護理，包括監測血糖、觀察生命體征、傷口護理及進行出院常規健康宣教等。觀察組在對照組護理基礎上給予全程護理模式，全程護理模式住院階段主要包括：⑴心理護理，對患者加強疏導，與患者積極進行溝通交流，消除負面情緒，讓患者以積極心態面對治療;⑵血糖監測：每日7次檢測患者血糖，即晚間睡前、三餐前、三餐后2h，嚴格要求患者應用糖尿病飲食，并遵醫囑皮下注射胰島素或口服降糖藥;⑶并發癥檢測與護理：術后4h拔除鞘管，穿刺部位進行砂帶壓迫、彈力繃帶包扎或按壓。術肢進行1.2h制動，臥床2.4h后，進行床邊活動。出院階段護理方法包括：⑴建立干預小組，制定健康教育計劃。干預小組由責任護士、主治醫師組成，健康教育計劃包括降糖藥用法、血糖監測與糖尿病飲食等。還包括冠心病臨床表現、危險因素與病因、心絞痛急性發作的自我救護措施;⑶患者回訪，電話回訪每2周1次，家庭回訪每1月1次。每半年對患者存在的問題進行1次干預和指導。

1.3 觀察指標 采用SF-36量表在干預前后對患者進行生活質量評價，記錄患者隨訪期間發生心血管不良事件情況。包括心源性猝死、心肌梗死、心律失常和心源性休克等。

14 統計學方法 采用SPSS 200軟件進行統計學分析，計量資料以均值±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較。計數資料以例數和百分率表示，采用χ2檢驗進行比較。P<005為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SF-36評分比較 治療前兩組患者SF-36生理健康總評分、心理健康總評分與總分比較差異沒有統計學意義（均P>005）;治療后治療組以上評分較本組治療前顯著提高（均P<005）;以上評分較對照組顯著提高（均P<005）。見表1。

2.2心血管不良事件發生率比較 治療組心血管不良事件發生率顯著低于對照組（73% vs. 293%，P=0010）。

3 討論

本研究對治療組的患者從住院、出院至院外進行全程跟蹤式全程護理模式。患者在住院時，做好基礎護理，加強患者心理干預，降低不良情緒對預后和治療的影響，并加強對血糖、并發癥的監測和積極處理。冠心病PCI術后和糖尿病要求患者出院后長期遵醫囑用藥，進行適度鍛煉、堅持健康的生活方式，因此，全程護理模式能夠在患者出院后對其進行健康管理，堅持對患者宣傳教育，提高遵醫囑用藥意識，加強患者對藥物作用的理解[1]。定期對患者上門回訪和電話回訪，可以實時了解患者的治療依從性。對此類高危患者進行充分的術前準備、術后隨訪健康指導，對降低不良心血管事件發生率、避免術后血管再次狹窄具有重要的意義[2]。

另外，進行PCI手術合并糖尿病的冠心病患者均為高危患者，其合并的冠心病危險因素較多，因此需要指導患者養成正確的生活習慣，督促其定期進行門診隨診，本研究表明，治療后患者SF-36生理健康總評分、心理健康總評分與總分較治療前和對照組顯著提高，對照組以上得分變化并不顯著。同時，治療組患者的心血管不良事件發生率較對照組顯著降低。以上結果提示，全程護理模式能夠顯著降低患者發生主要心血管不良事件的風險，顯著提高患者的生活質量。

綜上所述，本研究表明，冠心病合并糖尿病患者應用全程護理模式后，生活質量顯著提高，心血管不良事件發生風險顯著降低，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 陸新芬， 嚴忠慧. 綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察[J]. 中國醫藥導報， 2014， 1.1（1.1）： 1.28-1.31

[2] 周莉莉. 社區糖尿病高危人群實施延伸護理的意義探究[J]. 中國實用醫藥， 2015， 10（31）： 277-278