腹腔鏡下疝修補手術(shù)的護理

王倫美

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-169-02

疝氣具體來說就是人體組織或者器官的某一部分與身體原來部位發(fā)生偏離，通過人體比較薄弱的位置進入其他部位，也可以稱之為小腸串氣。該病會在肚臍位置凸起。臨床上成人和嬰兒都會出現(xiàn)疝氣。疝氣可以分為臍疝、斜疝啊、股疝、切口疝等多種不同種類。在患者的腹股溝位置會發(fā)現(xiàn)不同的腫塊，經(jīng)觸摸會產(chǎn)生痛感。如果疝氣不能得到及時有效的處理，疝塊會不斷變大，到一定程度甚至?xí){患者的生命。疝氣形成的主要因素就是患者的體質(zhì)問題，絕大多數(shù)都是因為咳嗽、用力排便或者小兒經(jīng)常啼哭等原因，對腹腔造成了嚴(yán)重的壓力，使腹腔內(nèi)氣壓不斷增加。如果發(fā)現(xiàn)類似疝氣癥狀，需要及時進行就醫(yī)，并進行專業(yè)的治療。疝一旦發(fā)生嵌頓，患者必須及時前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行專業(yè)的治療，如果經(jīng)過治療病情沒有恢復(fù)跡象，必須馬上準(zhǔn)備進行手術(shù)，才能在最佳時間獲得最好的治療，提高患者的治療效果。

1 安全性及有效性

治療疝氣最為有效的方法就是手術(shù)，由于傳統(tǒng)手術(shù)方式會使患者出現(xiàn)大面積的出血，同時傷口范圍比較大，很容易在手術(shù)后出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)，存在很多的不足和弊端。進行腹腔鏡疝氣手術(shù)，患者可以在比較短的時間內(nèi)逐漸恢復(fù)，操作過程非常簡單，對患者的腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)進行保護，避免其出現(xiàn)損壞，還可以避免因為缺血導(dǎo)致其他炎癥的發(fā)生。與外科手術(shù)的原則完全吻合，在腹腔鏡的輔助下，使醫(yī)生可以看到的部位不斷拓展，提高手術(shù)位置的準(zhǔn)確性，避免由于視野受限制，出現(xiàn)操作失誤，對患者造成誤傷。同時在手術(shù)過程中安全性比其他手術(shù)方式更高，可以對患者的身體情況隨時進行檢測和觀察，及時發(fā)現(xiàn)隱藏的疝氣，并針對性的進行處理。

造口旁疝是永久性造口術(shù)非常容易產(chǎn)生的一種并發(fā)癥，發(fā)病率高達百分之五十，以往手術(shù)復(fù)發(fā)率比較高，而腹腔鏡可以對原有疝環(huán)的強度予以保留，修補效果準(zhǔn)確，使復(fù)發(fā)率可以有效減少。使患者在術(shù)后可以減少更多的痛苦，逐漸進行康復(fù)，使疝氣得到有效的治療。

2 日常護理

心理護理：疝氣一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要及時進行治療，才能在最佳時間得到有效的治療，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。應(yīng)該對患者進行心理指導(dǎo)，穩(wěn)定病人情緒，向病人講解疾病相關(guān)知識，讓其可以對疝氣病癥進行明確，了解其特點，明確其成因，介紹手術(shù)的目的，方法及注意事項，取得患者的配合，同時，應(yīng)該積極的鼓勵患者，對其情緒進行引導(dǎo)，有效降低疾病復(fù)發(fā)幾率。

3 病床護理

腹腔鏡下行手術(shù)治療，需要患者與醫(yī)生進行有效的配合，從身體和心理兩方面做好準(zhǔn)備，對該手術(shù)有正確的了解和認(rèn)識，才能提高依從性，對該手術(shù)方式更加認(rèn)可，保證患者有足夠的休息時間，準(zhǔn)備進行手術(shù)。在手術(shù)后，需要及時觀察患者的手術(shù)傷口情況，可以采用加壓的方式預(yù)防血腫的發(fā)生。同時需要對患者病房環(huán)境進行凈化，定期進行環(huán)境清潔，經(jīng)常把門窗打開，使空氣保持正常的空氣流通狀態(tài)，保持病房環(huán)境安靜，利于患者休息。

患者行手術(shù)后，需要保持平躺狀態(tài)，屈膝，減輕腹壁張力，可以減輕疼痛，在第二天可以采取半臥位 術(shù)后三天可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況選擇下床活動，如果患者情況比較嚴(yán)重，可以增加臥床時間。同時避免患者的腹內(nèi)壓升高，指導(dǎo)患者咳嗽時用手掌按壓，保護切口，避免縫線出現(xiàn)開裂，同時對患者進行保暖，避免因為受到冷風(fēng)的侵蝕而引起咳嗽，對患者身體產(chǎn)生影響。

4 日常注意事項

保持排便通暢，防止發(fā)生便秘，囑患者不要用力排便，如果發(fā)生便秘可以使用通便藥物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進行運動，可以預(yù)防便秘的產(chǎn)生 。指導(dǎo)患者及時排空小便，如果發(fā)生咳嗽或排尿困難時 需要及時為患者提供幫助，保持患者大小便處于通暢狀態(tài)，預(yù)防傷口感染。術(shù)后三個月內(nèi)不能做重體力勞動，避免因為寒氣影響而出現(xiàn)感冒咳嗽，如果疝氣復(fù)發(fā)需要馬上復(fù)診。

5 飲食護理

在飲食方面，術(shù)后六到十二小時無惡心、嘔吐可以選擇進食流質(zhì)飲食，次日當(dāng)腸胃蠕動逐漸恢復(fù)后就可以選擇進食軟食或普食，需要食用含纖維比較多、利于傷口恢復(fù)的食物。同時還需要對自己的飲食合理進行搭配，多攝取魚、肉等以及維生素C含量豐富的水果，對每日鹽量進行控制，不能超過六克，可以多食用柑橘、桃子、李子。預(yù)防傷口出現(xiàn)感染，緩解病痛，在攝取多種營養(yǎng)元素的同時，輔助健康的心情，與醫(yī)生進行有效的配合。

6 健康指導(dǎo)

按照醫(yī)生的指導(dǎo)，進行術(shù)后康復(fù)鍛煉，加速切口的愈合，使患者對治療更加信任同時還可以積極鍛煉身體 使自己體質(zhì)更加良好，才能盡快恢復(fù)健康。如果傷口出現(xiàn)顏色變紅、腫痛等異常情況 需要馬上前往醫(yī)院進行復(fù)診。在日常生活中需要患者對體重進行關(guān)注 ，避免腹壓出現(xiàn)變化，同事還需要適量飲水，避免身體出現(xiàn)缺水，并進行戒煙，堅持腹部肌肉鍛煉 才能對疝氣進行有效的預(yù)防。