剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥怎么護(hù)理

梁靜

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-169-01

剖宮產(chǎn)區(qū)別于胎兒的自然分娩，是指在分娩過(guò)程中由醫(yī)生切開(kāi)腹壁及子宮取出胎兒的過(guò)程。剖宮產(chǎn)手術(shù)切口較大，很容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，因此，需要做好術(shù)后護(hù)理工作，確保產(chǎn)婦能夠順利康復(fù)。

1 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施

1.1 腹脹

腹脹時(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)癥狀，主要原因包括：急癥手術(shù)前的胃腸準(zhǔn)備不充分;手術(shù)前飲食不正確、產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中呼吸不暢，胃內(nèi)積聚氣體;術(shù)后由于創(chuàng)口痛感令腹肌力量下降。剖宮產(chǎn)引起的腹脹影響患者身體狀況，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。嚴(yán)重情況會(huì)令膈肌位置發(fā)生變化，對(duì)呼吸功能有一定影響;有時(shí)還會(huì)引起腸粘連。一般情況下，術(shù)后的良好護(hù)理能夠有效改善腹脹情況，其重點(diǎn)是促進(jìn)產(chǎn)婦排氣，具體護(hù)理措施包括：

規(guī)范飲食：手術(shù)過(guò)程中由于麻醉等一些因素會(huì)導(dǎo)致腸管暴露，或受到刺激，這會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)和消化功能。一般來(lái)說(shuō)，麻醉作用減退后，腸功能會(huì)自行逐漸恢復(fù)。在麻醉作用逐漸消失的這段時(shí)間，產(chǎn)婦需要保持飲食清淡，不吃或少吃牛奶、豆?jié){及其他豆制品等容易導(dǎo)致腹脹的食物，以免加重腹脹。

運(yùn)動(dòng)治療：產(chǎn)婦術(shù)后2.4小時(shí)，可視情況進(jìn)行緩慢活動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療，促進(jìn)氣體排出，注意不要運(yùn)動(dòng)過(guò)量，保持身體溫暖。

按摩治療：輕柔的按摩腹部，有利于促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，令氣體從肛門(mén)排出。

1.2 產(chǎn)后尿潴留

術(shù)前麻醉導(dǎo)致術(shù)后膀胱的神經(jīng)功能抑制作用沒(méi)有完全恢復(fù)，腹部創(chuàng)口的存在阻礙產(chǎn)婦的腹部用力，導(dǎo)致腹部肌肉無(wú)力，排尿壓力下降，加之膀胱受到壓力時(shí)間較長(zhǎng)，膀胱肌張力功能因此下降，尿液不能及時(shí)排出造成尿潴留。

尿潴留的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，可從以下幾方面入手：在手術(shù)前可進(jìn)行臥床排尿練習(xí)，避免術(shù)后排尿的不適應(yīng)，做好準(zhǔn)備工作;進(jìn)行心理指導(dǎo)，避免產(chǎn)婦由于心理和環(huán)境暴露因素拒絕在病室內(nèi)排尿，創(chuàng)造較為私密的空間也有利于產(chǎn)婦順利排尿;術(shù)后適當(dāng)飲水，利用聽(tīng)流水聲音、清洗陰部等外部刺激發(fā)誘導(dǎo)排尿，同時(shí)也可采用穴位刺激等方法;令產(chǎn)婦呈蹲姿，將熱水置于產(chǎn)婦會(huì)陰部，利用水蒸氣對(duì)尿道周圍神經(jīng)的刺激和按摩促進(jìn)排尿。

1.3 產(chǎn)后出血

在剖宮產(chǎn)手術(shù)后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，主要原因?yàn)樽訉m收縮力不足，也可能包括感染、子宮內(nèi)膜發(fā)炎等因素。產(chǎn)后嚴(yán)重的大出血是剖宮產(chǎn)最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最重要因素。隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量的提高，術(shù)后大出血的比例也隨之提高。

為避免產(chǎn)后出血，在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的情況，使其做好心理準(zhǔn)備，并根據(jù)產(chǎn)婦的血型做好備血工作。出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況后，要及時(shí)檢查確定出血原因，采取注射縮宮素等其它針對(duì)性措施進(jìn)行止血。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦身體指征和手術(shù)創(chuàng)口，定期檢查產(chǎn)婦子宮收縮情況。

2 其他護(hù)理注意事項(xiàng)

2.1 飲食調(diào)理以清淡為主

剖宮產(chǎn)后避免立即飲水飲食，最開(kāi)始以溫水、粥等流食為主。排氣前禁止奶制品等易產(chǎn)氣食品的攝入，排氣后可合理攝入營(yíng)養(yǎng)，以高蛋白食物為主，補(bǔ)充維生素，避免高鹽高油高糖的飲食，從而為產(chǎn)婦補(bǔ)充體力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)和傷后愈合。

2.2保持室內(nèi)清潔通風(fēng)

產(chǎn)婦術(shù)后的休息環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、保持空氣流通。確保產(chǎn)婦呼吸順暢，情緒狀態(tài)良好。但由于產(chǎn)婦術(shù)后免疫力低下，要避免直接吹風(fēng)，造成著涼感冒等。注意及時(shí)清掃房間，及時(shí)更換床品，避免細(xì)菌感染。

2.3 密切監(jiān)測(cè)生命體征變化

手術(shù)結(jié)束后要立即監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏等生命體征，并密切關(guān)注這些指標(biāo)的變化情況，定時(shí)測(cè)量體溫，檢查呼吸情況，以在出現(xiàn)緊急情況下能能夠及時(shí)診斷，采取有效措施。

總結(jié)

剖宮產(chǎn)創(chuàng)口面積較大，需要應(yīng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥等一系列風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理十分重要，要重點(diǎn)確保產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)、保持陰部清潔、確保術(shù)后營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充，良好的術(shù)后護(hù)理不僅有利于產(chǎn)婦的術(shù)后身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥。也有利于產(chǎn)婦維持良好的心理狀態(tài)。