如何培訓產科護士急救能力

胡莉君

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.37-01

在婦產科從事護理工作具有較高的風險性，產科護理工作的嚴謹性較高、護理工作節奏較快。因此，對護理人員的技術水平要求也相對較高，在婦產科中，常常會遇到產婦難產、產后大出血等情況，這都需要產科護理具備較強的應變能力，也要具備扎實的急救能力。產科護理急救能力的掌握水平，直接決定著產婦及嬰兒的生命安全，為了提高產科護理的急救能力，我們必須從培訓工作方面抓起，注重提升培訓工作的教學水平，以求提高產科護士的急救能力，培養護理人員形成良好的職業素養。

1 產科護理人員可能遇到的突發事件

產婦在分娩前到分娩后的過程中，可能因為體質問題出現不同的分娩困難及產后并發癥，這些問題都會危及產婦及嬰兒的生命安全。因此，產科護理人員經常需要面對突發事件，下面就來具體介紹一下：

1.1 產后出血

產后出血是婦產科中常見的突發事件，產婦在分娩后子宮上的一些毛細血管會出現破損，進而會產生一些出血點，但是隨著子宮肌纖維的收縮，其破損的毛細血管會被壓迫封閉，進而完成止血。但是一些產婦因為體質問題或分娩時間過長，而產生宮縮乏力的現象，這就影響了對破損血管的止血效果。在臨床上，產婦分娩后2.4h內，產婦出血量超過500mL時，就會被歸為產后出血，由產后出血造成產婦死亡案例較多，是產婦死亡的主要原因。為了確保產婦的生命安全，降低產后出血對產婦的影響，產科護理人員必須掌握救治產后出血的相關技術知識。

1.2 羊水栓塞

在產婦分娩過程中，還可能出現羊水誤入產婦血液循環系統的突發事件，羊水誤入產婦血液循環系統，會讓產婦出現休克、急性肺栓塞、腎功能衰竭的癥狀，嚴重時還會造成產婦死亡，在相關臨床調查中表明，足月產婦發生羊水栓塞的死亡率高達79%。因此，對羊水栓塞的急救處理也是產科護理人員需要掌握的急救知識之一。

1.3 妊娠高血壓

妊娠高血壓也是產科護理中常見的突發事件，妊娠高血壓是一種只發生在產婦妊娠期的疾病。產婦出現人生高血壓時，會出現抽搐、昏迷、腎功能衰竭等癥狀，在病癥嚴重時也會危及產婦的生命安全。所以對妊娠高血壓病的急救處理，也是產科護理人員需要掌握的急救技能之一。

14 新生兒窒息及院外分娩

在分娩過程中，因為胎位不正或其他病因，產婦很可能出現難產，胎兒長時間不能娩出，就會發生新生兒窒息，新生兒大腦會因缺氧而產生損傷，留下程度不一的后遺癥，嚴重者還會出現新生兒死亡，新生兒窒息危及著新生兒的健康和生命安全。而一些產婦可能因為外力或其他因素的影響，在預產期外提前分娩，這種情況也十分危險，護理人員不能及時進行急診分娩，也會危及產婦及胎兒的生命安全。

2 產科護理人員急救能力的培訓

目前，場景模擬是較好的一種培訓模式，通過場景的建立，讓護理人員開展急救工作的演習，可以顯著提高產科護理人員的綜合能力，讓急救技能的掌握水平得到提升。具體方法如下：

2.1 模擬急救演練的前期準備

在開展場景模擬急救演練前，應該首先領導小組，領導小組由護士長、帶教質控員以及操作質控員組成，護士長擔任領導小組的組長。組件好領導小組后，由領導小組完成對場景模擬急救演練計劃的設計，根據相關的真實案例，設計突發事件的病例，制定急救流程，對每個重要環節設定分數，進而在演練過程中為參與演練的護理人員打分。

2.2模擬急救案例的具體制定

在編寫制定模擬急救案例時，領導小組可以參考近2年來婦產科室中遇到的病重搶救案例，根據案例中產婦病情的變化、病程以及護理工作記錄等臨床資料，制定場景以及模擬急救演練的基本條件。根據婦產科中常見的突發事件合理安排急救流程，急救演練流程中，必須涉及每種常見突發事件的具體應對措施，要讓參與培訓的護理人員掌握遇到產后出血、羊水栓塞、妊娠高血壓、新生兒窒息及院外分娩等突發事件時的急救案發，掌握規范性操作知識。

2.3 演練頻次的制定

領導小組應該根據模擬急救演練方案的具體內容，合理制定演練頻次，通常每個月進行一項突發事件的急救演練，每次參與演練的護理人員應控制在3-4人，確保每名護理人員在一個月期間要完成當月的急救演練科目。當參與人員完成全部項目的急救演練后，可循環進行再次的演練操作，確保每名護理人員在場景模擬中都扮演過2次以上的護士角色，這樣可以達到強化學習效果的目的。

2.4 場景模擬急救演練的實施

開展場景模擬急救演練時，領導小組應該主持急救演練，場景模擬急救演練中要設立護士、主搶救者、患者及患者家屬，醫生擔當主搶救者，1名護理人員或假人扮演患者，1名護理人員扮演患者家屬，1-2名護理人員扮演護士。護士長根據情境的進展提供患者信息，領導小組其他成員負責記錄演練中參與者的現場表現，可以讓未參與本次演練的護理人員進行現場觀摩。為了提高場景模擬的真實效果，在場景中應該布置與實景一致的設備、器材。另外，在應對院外分娩、臍帶脫垂的等突發事件時，還要加入一些不確定因素，例如電梯故障、交通堵塞等，這樣可以培養護理人員對意外的隨機應變能力。在完成場景模擬急救演練后，參與演練的護理人員應該先對自己在演練中的表現作出評價，提出操作中遇到的疑問;觀摩護士也應該對本次演練闡述個人觀念和操作要點總結;最后由護士長完成整個急救演練的總結，解答問題，同時根據演練的測評分數對每名參與者給予正確評價。

產科護理急救能力的培訓

綜上所述，產科護理人員必須注重對急救能力的培養，通過場景模擬急救演練的培訓方法，可以有效提升護理人員對婦產科突發事件的應對能力，進而有利于提升對產婦及胎兒的救助水平，降低突發事件引起死亡的發生率。

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