護理管理在急性腦梗阿替普酶靜脈溶栓護理中的應用

殷燕紅

【摘要】目的：對護理管理在急性腦梗阿替普酶靜脈溶栓護理中的應用進行探討。 方法：選擇我院于2018年5月-2019年5月收治的70例急性腦梗患者作為本次的研究對象，所有患者均行阿替普酶靜脈溶栓治療。按照不同的管理方式分為對照組（n=35）與觀察組（n=35），其中對照組患者提供常規的護理模式，而觀察組患者提供護理管理的干預模式。 結果：觀察組患者的生活能力改善程度比對照組患者更為顯著（p<005）;觀察組患者的肌力改善有效率為971%，明顯高于對照組患者的有效率（800%）（p<005）。 結論：護理管理在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應用效果較為顯著，可有效改善患者的肌力以及日常生活能力，對患者的臨床療效與預后均有著重要的意義。

【關鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓治療;護理管理;急性腦梗

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.32-01

前言：急性腦梗是臨床常見的神經內科疾病，多發于中老年群體當中，其較高的發病率及致殘、致死率嚴重威脅著患者的身體健康和生存質量[1]。近幾年，隨著溶栓技術的不斷推廣，其對護理管理的要求也越來越高，而良好的護理干預也對臨床的治療效果及預后情況有著非常重要的影響[2]。本次選擇了選擇70例急性腦梗患者作為研究對象，對護理管理在急性腦梗阿替普酶靜脈溶栓護理中的應用進行了探討，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院于2018年5月-2019年5月收治的70例急性腦梗患者作為本次的研究對象，所有患者均行阿替普酶靜脈溶栓治療。按照不同的管理方式分為對照組（n=35）與觀察組（n=35）。所有患者均經過MIR以及頭顱CT等檢查確診，并且均自愿參與本次研究，另外排除溶栓禁忌癥者以及依從性較差的患者。

1.2 方法

所有患者均給予阿替普酶（Alteplase for Injection （Actilyse）;注冊證號：S201.10052，201.1-06-20）靜脈溶栓治療，用藥劑量需根據患者體重進行計算，最大劑量不超過90 mg，采用總劑量10%阿替普酶進行靜脈推注，將剩余的90%阿替普酶采取微量泵進行靜脈泵入，于60min內完成。

對照組：采取常規的護理方式進行干預，包括科普教育、病情監察、用藥干預以及日常生活護理等疾病操作。

觀察組：采取護理管理的干預模式：（1）成立靜脈溶栓護理管理小組，由主治醫生及護士等組成，加強對相關疾病知識的學習與培訓，提升整體的素質和專業技能。（2）制定合理的靜脈溶栓護理計劃，通過相關文獻資料的查閱結合患者實際情況，制定差異化的護理流程，包括患者的飲食、睡眠以及心理健康等內容。小組成員均嚴格按照制度流程進行干預，并對采取的措施及患者病情變化進行嚴密的觀察與記錄。（3）靜脈溶栓護理計劃的實施：a.當醫生對患者的病情進行詢問與評估時，護理人員需協助其完成生命體征的測量，包括瞳孔以及肌力等方面的檢查工作。若患者出現溶栓指征，需及時對其進行采血，對生化、凝血等功能進行檢查，并結合患者的心電圖報告及基本資料等信息上報給主治醫生。確定患者可進行靜脈溶栓治療后，由醫生簽訂治療方案書，并安排2-3名護理人員完成吸氧、心電監護、配藥以及靜脈推注等操作。注意對所用藥物的劑量進行核對，并將開始時間與患者情況及時告知醫生，協同合作。護理人員在靜脈溶栓前，需對患者的負面心理進行針對性疏導，保證患者較高的配合度。b.治療期間加強對病情的監測，包括瞳孔的變化、意識、各項體征等情況，對患者的皮膚、黏膜以及牙齦等部位進行仔細的觀察，判斷無出血傾向，并詢問其有無黑便以及血尿等不良反應出現，一旦發現異常及時上報并處理。c.患者在接受溶栓治療后，對其嘔吐物、痰液等情況進行密切的觀察，對于出血傾向的患者停止用藥并上報醫生。對患者的飲食進行合理的安排，多以清淡易消化、高蛋白等營養食物為主[3]，多多食用新鮮的水果和蔬菜，預防顱內壓升高等不良情況。

1.3 觀察指標

（1）兩組急性腦梗患者治療前后的ADL評分

（2）兩組急性腦梗患者的肌力改善情況

14 統計學

本文中70例急性腦梗患者的數據資料全部采用SPSS200軟件進行處理，文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗），P<005表示對比數據有很大差別。

2 結果

2.1 經過治療后，兩組急性腦梗患者的ADL評分均有明顯的上升，其中觀察組患者的上升程度更為顯著（p<005），可見下表。

2.2觀察組患者的肌力改善有效率為971%，明顯高于對照組患者的有效率（800%）（p<005），見下表。

3 討論

針對急性腦梗患者，靜脈溶栓一直是臨床最常用的治療方案，可有效改善腦組織缺血以及缺氧的狀態，從而達到緩解病情的目的[5]。阿替普酶作為該病臨床靜脈溶栓治療的常用藥物，可有效對血管進行疏通，進而溶解溶栓[6]，對急性腦梗患者具有顯著的治療效果。護理管理作為一種新型的護理模式，對患者在溶栓治療期間進行了系統的人性化干預，經過上文的研究與對比可發現，護理管理在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應用效果較為顯著，可有效改善患者的肌力以及日常生活能力，對患者的臨床療效與預后均有著重要的意義。

參考文獻：

[1] 趙娟.阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者的治療效果及護理干預[J].中國醫藥指南，2019，17（1.3）：229-2.30

[2] 吳航.護理管理在急性腦梗阿替普酶靜脈溶栓護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2019，26（05）：34-36

[3] 佚名. 針對性護理干預在急性腦梗死患者早期阿替普酶靜脈溶栓中的應用觀察[J]. 現代醫用影像學， 2018， 27（06）：2.15-2.16

[4] 方海霞.臨床護理路徑在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（06）：226-228

[5] 曾凡林.針對性護理干預在急性腦梗死患者早期阿替普酶靜脈溶栓中的應用觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（06）：2045-2046

[6] 胡玉萍，桂萍，孫美蓉.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床觀察及護理[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（09）：149-151