老年癡呆患者跌倒危險因素的臨床分析

徐媛

【摘要】目的：探討臨床上導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒危險因素。方法：選擇2018年10月-2019年5月來本院就診的老年癡呆患者15例作為對象，其中男9例，女6例，對患者的日常生活進行觀察，記錄跌倒情況，15d后對記錄結(jié)果進行評估，比較患者的日常情緒，心理狀態(tài)異常，行動障礙，人為原因，周圍環(huán)境，服用藥物等因素對患者跌倒的影響。結(jié)果：經(jīng)過15d的觀察記錄發(fā)現(xiàn)，患者自身原因中因心理狀態(tài)異常跌倒5例，行為障礙導(dǎo)致跌倒7例明顯高于日常情緒導(dǎo)致跌倒2例（P<005），外界因素中人為原因的2例高于環(huán)境因素的1例，服用藥物的1例（P<005）。結(jié)論：患者自身的精神狀態(tài)，行動障礙是導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒的高危險因素，日常情緒是容易導(dǎo)致患者跌倒的因素，人為原因，周圍環(huán)境，所服用的藥物是導(dǎo)致患者跌倒的客觀因素，因此不管是臨床還是日常的家庭生活，對老年癡呆患者人群一定要細心照顧，對跌倒事件要做到防患于未然，盡量避免這類事件的發(fā)生，以減少對患者的二次傷害和痛苦。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆患者;跌倒危險因素;臨床分析

【中圖分類號】R840.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-104-02

老年癡呆隨著人口老齡化的到來發(fā)病人群也在逐年增加，成為了臨床上老年疾病中最為常見的病癥之一[1]，老年癡呆會使患者出現(xiàn)精神異常，認知障礙，行為障礙等，嚴重影響的患者的生活。臨床上跌倒成為老年癡呆患者中較常發(fā)生的危險事件，跌倒后患者容易出現(xiàn)擦傷，骨折，骨裂，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，嚴重威脅到患者的生命安全，但是導(dǎo)致跌倒的原因至今沒有確切定論。因此，本文采取對患者實時觀察記錄方法進行研究，探討臨床上導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月-2019年5月來本院就診的老年癡呆患者15例作為對象，其中男9例，年齡（47-99）歲，平均（7259±477）歲;女6例年齡（70-99）歲，平均（8459±415）（P>005）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）均經(jīng)醫(yī)生及磁共振確診為老年癡呆患者，病例資料完整;（2）年齡均在45歲以上。（3）均屬于自愿參加并簽署同意書（4）家屬及患者可以積極配合醫(yī)生者

排除標準：（1）有嚴重的心，腎不全者;（2）臥床不起或者下肢不能活動者;（3）嚴重精神類疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

患者入院后給患者同意發(fā)放本院自制的《患者跌倒情況日常調(diào)查表》，有家屬配合每天實時觀察并記錄患者跌倒的次數(shù)，跌倒出現(xiàn)的后果，跌倒環(huán)境，跌倒原因，交與當值醫(yī)生核實，15d后記錄的結(jié)果進行分析評估。

14 觀察指標

（1）根據(jù)記錄結(jié)果對導(dǎo)致跌倒的自身原因進行比較。（2）對導(dǎo)致跌倒的外界原因進行比較

15 統(tǒng)計分析

采用SPSS180軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生原因比較

通過日常記錄觀察可以發(fā)現(xiàn)患者自身原因中心理狀態(tài)異常和行為障礙導(dǎo)致老年癡呆患者發(fā)生跌倒事件高于日常情緒（P<005），見表1。

2.2導(dǎo)致跌倒外界原因比較

通過日常記錄觀察可以發(fā)現(xiàn)外界原因中人為原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的跌倒要高于周圍環(huán)境，服用藥物（P<005），見表2。

3 討論

老年癡呆又被成為阿爾茨海默癥，是一種持續(xù)性的發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]，多發(fā)生在老年群體，主要表現(xiàn)在情緒波動大，記憶力差，分辨事物的能力差，語言表達能力變差，注意力，計算能力較發(fā)病前都會出現(xiàn)減退，而且隨著年齡的增加，以上表現(xiàn)會越來越嚴重。跌倒是老年癡呆患者中較為常見的現(xiàn)象[3]，跌倒后容易給的患者的身體造成輕微或者嚴重的傷害，更甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，所以在臨床上分析找出導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒的危險因素顯得尤為重要。隨著老年癡呆患者年齡的增長，患者的視力出現(xiàn)下降，身體各項機能也有所減退，因為小腦的萎縮或者腦素血管出現(xiàn)的堵塞，導(dǎo)致患者身體的平衡機能和肢體的支配功能嚴重減退[4]，所以導(dǎo)致患者跌倒，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒的高危險因素之一。老年癡呆患者的精神狀態(tài)不穩(wěn)定，會使患者心理出現(xiàn)異常，產(chǎn)生焦躁不安等情緒[5]，讓患者注意力不集中，有的患者不注意休息，盲目疲勞鍛煉走路，使得下肢無力，從而出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象;有的可能是下床時子女不在身邊，又或者深夜入廁不想麻煩別人，從而出現(xiàn)了跌倒事件，由此看來心理狀態(tài)方面也是導(dǎo)致了患者跌倒的高發(fā)性因素。對于臨床上的一些外界因素例如環(huán)境，住院期間患者對周邊的環(huán)境不熟悉，又或者走廊或者病房內(nèi)沒有扶手，衛(wèi)生間地面水多路滑，這些都會導(dǎo)致患者跌到。還會有一些人為因素，像醫(yī)院人多，來回走動的不小心碰撞，因為患者年齡偏大，平衡力下降，所以碰撞后極易摔倒;有的同病房或者同樓層的其他患者由于出現(xiàn)情緒的波動較大，無法控制自己的行為，可能會出現(xiàn)推拉等現(xiàn)象，也會導(dǎo)致患者跌倒。另外在治療期間服用的藥物，有的藥物的不良反應(yīng)會使患者出現(xiàn)頭暈，血壓升高，視力下降，平衡力下降等[6]，因此在必須服用此類藥物時，必須將不良反應(yīng)如實相告家屬，并征得家屬與患者的同意。本研究中，患者自身原因中因心理狀態(tài)異常跌倒5例，行為障礙導(dǎo)致跌倒7例，日常情緒導(dǎo)致跌倒2例（P<005），說明心理狀態(tài)異常和行為障礙是導(dǎo)致跌倒的高危險因素，日常情緒是容易導(dǎo)致患者跌倒的因素。外界因素中人為原因的2例，環(huán)境因素的1例，服用藥物的1例（P<005），說明外界因素中人為原因，周圍環(huán)境，服用藥物是導(dǎo)致跌倒的客觀因素。

綜上所述，患者自身的精神狀態(tài)，行動障礙是導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒的高危險因素，日常情緒是容易導(dǎo)致患者跌倒的因素，人為原因，周圍環(huán)境，所服用的藥物是導(dǎo)致患者跌倒的客觀因素，因此不管是臨床還是日常的家庭生活，對老年癡呆患者人群一定要細心照顧，對跌倒事件要做到防患于未然，盡量避免這類事件的發(fā)生，以減少對患者的二次傷害和痛苦。

參考文獻：

[1] 李巖， 馮宗妹， 李寧，等. 老年癡呆癥的藥物治療[J]. 職業(yè)與健康， 2016， 32（1）：1.31-1.34

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