探討快速康復護理理念在骨科老年患者圍手術期的應用

梅玫

【摘要】目的：探討快速康復護理理念在骨科老年患者圍手術期的應用效果分析。方法：本次調查以隨機選取的方式進行，本次調查選取例數為86例，選取時間為2016年5月-2018年6月，此次調查病例均來自于在我科室進行治療老年患者。根據雙盲的形式將參與調查病例平均分成兩組，每組均分為43例，并分別命名為調研組和參考組。參考組在此次調查中運用了常規護理方式。調研組運用了快速康復護理理念護理方式。觀察兩組最終的護理結果。結果：參考組并發癥發生率和調研組相比較高，經對比結果證實兩組差異明顯，P<005。結論：快速康復護理理念可應用在骨科進行治療的老年患者中，效果理想，此方式值得臨床應用和普及。

【關鍵詞】骨科;快速康復護理理念;常規護理

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-101-01

骨科是我院重要的科室，治療各種和骨骼有關的疾病，隨著我國老年人口的劇增，來骨科進行治療的老年患者例數有上浮趨勢[1]。大多數老年患者在骨科進行治療時，都會采用手術治療的方法，但是由于老年人普遍存在反應遲緩、接受能力差、認知能力降低的情況，在圍手術期間容易出現各種情況。為此在圍術期間對其實施有效的護理干預，可提升治療效果，改善疾病，具體護理情況見如下[2-3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次調查以隨機選取的方式進行，本次調查選取例數為86例，選取時間為2016年5月-2018年6月，此次調查病例均來自于在我科室進行治療老年患者。根據雙盲的形式將參與調查病例平均分成兩組，每組均分為43例，并分別命名為調研組和參考組。調研組中，有男性老年患者22例、女性2.1例，年齡最低者為66歲，最高為85歲，中位年齡為755±16歲。參考組中，有男性老年患者2.3例、女性20例，年齡最低者為65歲，最高為86歲，中位年齡為753±18歲。將兩組病例對比資料輸入統計學軟件查實后發現，兩組之間的差異較小，P高于005。

1.2 方式

參考組在此次調查中運用了常規護理方式。

調研組運用了快速康復護理理念護理方式，具體情況如下：（1）術前護理措施：以宣教為主，主要為患者講述和FTS有關理念，手術前2小時喝水，術前6個小時進食，實施超前鎮痛，同時還應根據病例具體情況留置尿管和胃管。（2）術中護理措施：在手術中選取麻醉方式應以全身麻醉聯合硬膜外麻醉或椎管內麻醉為主，同時還要對沖洗液進行加溫，監測體溫，避免低溫，減少補液。（3）術后護理措施：主要以口服止痛藥、硬膜外置鎮痛泵為主，使用微波治療儀理療改善傷口恢復情況，在手術結束后盡早的安排患者進食，并降低術中補液量，盡早的將引流管、尿管拔出，并根據患者實際情況制定個性化的康復訓練方式，嚴格的制定出院標準，告知患者在術后14天、90天、180天來院復查。

1.3 指標觀察

1.31 觀察兩組病例住院時間。

1.32 觀察兩組病例并發癥發生率。并發癥為深靜脈血栓、尿路感染、肺部感染、切口感染。

14 統計學意義

根據觀察指標統計相關數據，將有效數據輸入到SPSS170軟件中進行統計分析，進行T值和X2檢驗，當P值<005時組間比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病例住院時間對比

參考組病例住院時間為1951±489天，調研組為1.198±2.1.1天，參考組住院時間和調研組相比較高，經對比證實，兩組差異明顯，P<005。

2.2兩組病例并發癥發生率對比

經過治療，兩組病例都出現了并發癥的情況，參考組43例病例中，有1.1例病例出現并發癥的情況，發生率為2558%;調研組43例病例中，有2例病例出現并發癥的情況，發生率為465%，參考組并發癥發生率和調研組相比較高，經對比結果證實兩組差異明顯，P<005。

3 討論

在骨科治療的老年患者，除對癥治療外，還應進行有效的干預。在以往護理干預中，以傳統常規護理為主，這種護理干預方式雖然有一定的效果，但并不理想[4-5]。為了提升護理質量，我科室運用了快速康復護理理念的護理模式?？焖倏祻妥o理理念簡稱為FTS，是在圍術期對病例實施的一系列優化措施，其中包含外科治療技術、止痛、麻醉、腸道準備、疾病健康宣教以及強化術后治療、康復等，從而實現降低術后應激反應、術中應激反應的目的，并實現減少病例疼痛的目的。大多數在骨科進行治療的老年患者，都會出現緊張的異常心理情緒反應，給術后康復、治療、休養帶來一定的影響。而且大多數老年人的身體器官都出現老化情況，因此術后康復時間較長，FTS可以有效的改善此情況。通過術前宣教，可拉近和患者之間的距離，取得患者的信任;通過術中保溫措施。

綜上所述，快速康復護理理念可應用在骨科進行治療的老年患者中，效果理想，此方式值得臨床應用和普及。

參考文獻：

[1] 張芳，李燕，楊彩雯.探討快速康復護理理念在骨科老年患者圍手術期的應用[J].心理月刊，2019，14（1）：98-99

[2] 張翠英，張曉瑩，張文英.快速康復外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術期中的應用[J].海南醫學，2018，29（14）：2070-2072

[3] 雷亞麗，蘇人歡，朱雪花， 等.快速康復外科理念在老年骨科患者圍手術期護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（17）：188-189

[4] 劉蕓，許鳳娟，莊美華.快速康復外科理念在老年髖關節置換患者圍手術期的應用[J].中國傷殘醫學，2016，2.4（2.4）：14-16

[5] 廖淑梅，路星辰，熊雁， 等.損害控制在90歲以上超高齡患者髖部骨折圍術期護理中的應用[J].重慶醫學，2017，46（1.3）：1840-1842