早期綜合康復護理治療腦卒中偏癱患者的療效研究

阿依排日?麥麥提沙吾提 凱麗比努爾?祖農

【摘要】目的： 探討早期綜合康復護理治療腦卒中偏癱患者的療效。方法：選擇2017年3月-2019年3月腦卒中偏癱患者80例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組給予常規方法護理，觀察組在對照組的基礎上聯合早期綜合康復護理，對比兩組患者護理前后日常生活能力評級量表（Barthel指數）評分、髖關節Harris評分。結果：Barthel評分、Harris評分在護理前差異無統計學意義（P>005）。護理后Barthel評分及Harris評分均顯著提高，差異有統計學意義（P<005）。結論：早期綜合康復護理治療腦卒中偏癱患者有助于患者肢體功能的恢復，提高其獨立生活能力以及生活質量。

【關鍵詞】早期綜合康復護理;腦卒中偏癱;獨立生活能力;肢體功能恢復

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-099-01

腦卒中偏癱是腦卒中患者最常見的一種并發癥，主要由急性腦血管障礙引發。腦卒中偏癱會嚴重影響患者的正常生活，并且不僅給生理上造成影響，還會間接的影響患者心理。傳統的臨床護理方法只能簡單滿足患者的基本生活需求，卻無法更好的改善患者的生活質量，更沒有辦法調理患者的焦慮、抑郁情緒[1]。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討早期綜合康復護理治療腦卒中偏癱患者的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月-2019年3月治療的腦卒中偏癱患者80例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組40例，男19例，女31例，年齡（53-72）歲，平均（6149±577）歲;病程（1.1-2.1）h，平均（1.33±2.4）h;觀察組40例，男20例，女20例，年齡（44-72）歲，平均（566±28）歲;病程（1.2-20）h，平均（149± 2.3）h。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P>005）。

1.2 排除標準

（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者;（2）合并神經功能、認知功能異常或伴有內分泌疾病者;（3）近1個月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3 方法

對照組：給予常規方法治療。每日按醫囑服用藥物，并根據患者實際情況調整用藥劑量，期間對出現的不良反應給予觀察;對患者家屬進行相關知識的健康教育;進行日常生活護理。

觀察組：在對照組基礎上聯合早期綜合康復護理。方法由：（1）心理護理干預。針對患者出現的負面情緒進行正確干預，幫助患者完成情緒轉變以及正確引導。（2）肢體康復護理。根據每一位患者的實際情況，制定與之相對應的康復方案，并將其下發到患者手中，待患者翻閱后，對其中患者有疑問的地方給予耐心說明。除制定相應康復方案外，還要幫助患者進行肢體活動，具體活動強度根據患者當下的身體情況來制定[2]。若患者生命體征平穩，可以幫助患者每天進行兩次20-30分鐘的踝腕關節活動。活動過程中，以踝腕關節為主，并逐漸由健肢向患肢，大關節向小關節過渡。若患者病情逐漸康復，可幫助患者進行主動活動，期間也需要與患者家屬取得聯系。若患者需要進行下床運動，可以讓患者自行借助物體活動，并從借助物體逐漸轉為手扶拐杖，最后實現徒步行走。（3）體位護理。根據患側與側臥位不同位置來進行相應的體位護理，但期間為避免肩關節因長期壓迫引發痛疼，需要保持肩胛骨內側與胸廓平面能夠與床鋪直接接觸。（4）日常生活能力訓練。與患者家屬取得聯系，制定每日訓練計劃。訓練計劃只涉及到一些日常生活技能，如洗漱、如廁、洗浴等即可。該計劃每日進行兩次，并保證每次有效進行30分鐘。除外，家屬還應針對患者的完成程度給予相應的物質獎勵，用以緩解患者情緒。

14 觀察指標

根據日常生活能力評級量表（Barthel指數）與髖關節Harris評分標準對患者近期的肢體功能和生活能力進行評價。其中Barthel指數主要以日常生活技能為主，涉及到如正常進食、正常穿衣、正常洗澡等10個方面。而Harris評分包含以下4個方面：疼痛程度、功能、活動度及畸形。兩者評分皆以100分為滿分，且分數高低與患者生活能力、肢體功能強度成正比。

15 統計分析

采用SPSS180軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Barthel指數及Harris評分比較

3 討論

相關研究表明[3-4]，75%左右的腦卒中患者會出現一定情況的偏癱、失語等癥狀。其中偏癱的發病率最高，嚴重影響患者的正常生活。而患者在發生急性腦梗死后，神經系統將會被沒有受傷的神經系統通過一定的學習后所取代，或是通過人體的全腦系統來對已經受損的神經功能進行承擔。而早期康復訓練對以上二者均有建立作用，絕大多數患者可在2個月左右完成。

本研究中，兩組患者在護理前的Barthel評分與Harris評分差異無統計學意義（P>005）;說明早期康護護理對腦卒中偏癱患者的積極效果，通過提高中樞神經的可塑性來加快腦部側支循環的建立，從而使患者達到更好地治療預期。并且與以往的護理不同的是，除了能夠更好地滿足患者基本需求外，還能夠改善患者的焦慮情緒，從多方面提升患者生活質量。本研究中，兩組患者在護理后的Barthe]評分及Harris評分均顯著提高，對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理提高效果更加明顯，差異有統計學意義（P<005）。說明對腦卒中偏癱患者進行心理護理干預、肢體康復護理、體位護理、日常生活能力訓練等早期康復護理有助于改善患者身體狀況，緩和患者心理，從而達到幫助患者走向健康，實現正常生活的目的。

綜上所述，早期綜合康復護理治療腦卒中偏癱患者有助于患者肢體功能的恢復，提高其獨立生活能力以及生活質量。

參考文獻：

[1] 張敬偉， 楊巧華， 楊海英，等. 早期康復護理方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響[J]. 河北醫藥， 2017， 39（2）：306-308

[2] 龍淼. 早期康復操對腦卒中偏癱患者Barthel指數和Fuel-Meyer運動功能及生存質量影響[J]. 中國全科醫學， 2017， 20（S2）：322-32.3

[3] 楊金華， 孫轉妮， 楊香麗，等. 早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質量的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（15）：2294-2296

[4] 趙麗華， 葉海峰， 杜衛杰. 早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用研究[J]. 河北醫藥， 2017， 39（2.1）：3355-3357