遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術(shù)治療橈骨遠端骨折的療效觀察

馬元俊

【摘要】目的：對遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術(shù)治療橈骨遠端骨折的療效進行觀察。方法：選取2017年1月-2018年1月間我院共50例老年橈骨遠端骨折患者，通過仰臥位掌側(cè)入路橈骨遠端萬向鎖定鋼板固定法治療干預，對患者的術(shù)后結(jié)果進行對比。結(jié)果：所有患者的手術(shù)時間分布為61-92min，平均時間分布為（7842±672）min，隨訪時間分布為15-22個月，平均時間分布為（1841±356）個月，骨折的愈合時間分布為15-22周，平均愈合時間分布為（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神經(jīng)損害并發(fā)癥，同時對患者的術(shù)后腕關(guān)節(jié)評分定期評價可見，評分分布為85-92分，平均分布為（8435±356）分。結(jié)論：通過遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術(shù)治療橈骨遠端骨折，可以促進骨折的復位，形成良好的固定支撐作用，促進軟組織的恢復，有利于腕關(guān)節(jié)功能的發(fā)揮。

【關(guān)鍵詞】遠端萬向鎖定;鋼板螺釘排筏支撐技術(shù);橈骨遠端骨折;療效

【中圖分類號】R2741

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-089-02

橈骨遠端骨折在中老年患者中較為多發(fā)，同時對青壯年患者有較大的暴力損傷，如果骨折發(fā)生在橈骨遠端同時會導致橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)病變，如果存在橈骨遠端骨折，形成對解剖功能的嚴重損傷，不利于結(jié)構(gòu)的恢復。當前常見的治療手段為固定手術(shù)方式治療，對于穩(wěn)定性較低的關(guān)節(jié)中骨折情況，通過進行復位固定治療。當前常見的固定方式有多種，本次就我院50例老年橈骨遠端骨折患者，通過仰臥位掌側(cè)入路橈骨遠端萬向鎖定鋼板固定法治療干預，對患者的術(shù)后結(jié)果進行對比，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年1月-2018年1月間我院共50例老年橈骨遠端骨折患者，其中共有男性患者2.4例，女性26例，患者年齡分布為70-80歲，平均年齡為（7535±42.4）歲，其中共有車禍1.2例，自行車跌倒18例，小型開放骨折共10例，其余均為閉合性骨折患者，患者病程分布為5-1.2d，所有患者均經(jīng)過必要檢查，同時進行常規(guī)的對癥處理，所有患者一般資料（P>005）。

1.2 方法

對患者進行統(tǒng)一治療，所有患者均采用仰臥位，同時在術(shù)前進行麻醉處理，在手術(shù)前通過抗生素預防措施干預，在手術(shù)過程中，通過沿橈側(cè)腕屈肌腱縱行切口處理，在神經(jīng)正中進行解剖處理，在橈側(cè)腕屈肌與橈動脈間隙充分將腕管打開后暴露，同時在橈側(cè)腕屈肌腱進行尺側(cè)牽拉，對正中神經(jīng)進行充分保護，維持旋前方肌的阻斷處理，在側(cè)起點進行旋前方肌切斷，進行復位牽引，將骨折部位撬撥，如果存在關(guān)節(jié)面坍塌則應該將關(guān)節(jié)上方抬起，隨后進行自體的植入，進行克氏針臨時固定處理，通過萬向鎖定裝置進行固定，完成透視確定復位狀況，判斷是否存在關(guān)節(jié)腔的打入，對腕關(guān)節(jié)的范圍及穩(wěn)定狀態(tài)進行評價，完成徹底出血處理后，進行必要的生理鹽水處理，避免對皮膚及組織造成損傷。在術(shù)后做好必要的術(shù)后干預處理，將患者的患肢抬高減少腫脹的發(fā)生，通過藥物進行細菌預防處理，延長抗生素的使用時間，完成石膏固定后對手指進行功能鍛煉，同時對腕關(guān)節(jié)進行檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疼痛狀況、功能狀態(tài)、活動度等內(nèi)容進行評價，評估患者的術(shù)后恢復狀態(tài)及療效，分值及疼痛程度及功能障礙成反比。

14 統(tǒng)計學方法

此次研究，通過軟件SPSS 2.10進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析處理，其中涉及計數(shù)資料通過卡方進行驗證，涉及計量資料通過標準差表示，以t進行驗證，存在統(tǒng)計學意義標志為P<005。

2 結(jié)果

對比可見，所有患者的手術(shù)時間分布為61-92min，平均時間分布為（7842±672）min，隨訪時間分布為15-22個月，平均時間分布為（1841±356）個月，骨折的愈合時間分布為15-22周，平均愈合時間分布為（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神經(jīng)損害并發(fā)癥，同時對患者的術(shù)后腕關(guān)節(jié)評分定期評價可見，評分分布為85-92分，平均分布為（8435±356）分。

3 討論

當前臨床上常見的治療復雜的橈骨遠端骨折形式包括多種類型，隨著技術(shù)的發(fā)展，通過萬向鎖定鋼板螺釘固定形式進行研究，能夠?qū)钦鄣奈恢眠M行不斷的調(diào)整，有利于患者的自由度獲得，從而防止出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)高度的丟失，相較于普通形式的T型鋼板形式，固定角度的遠端螺釘能夠在關(guān)節(jié)腔中發(fā)揮作用，實現(xiàn)對橈腕關(guān)節(jié)腔的調(diào)節(jié)，形成對于近端及遠端關(guān)節(jié)面骨折的支撐，在完成垂直固定后，能夠減少不必要偏差的發(fā)生。臨床上，遠端螺釘固定的應用對于骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)面粉碎塌陷的橈骨遠端骨折有重要價值，通過對骨折的有效恢復，加以早期的術(shù)后功能鍛煉，促進腕關(guān)節(jié)的功能恢復，實現(xiàn)橈骨長度和角度的恢復，骨折通過改良 Henry入路、行掌側(cè)鋼板固定能夠完成韌帶斷裂及骨折的恢復，但在進行治療需要對側(cè)入及掌背聯(lián)合入路輔助固定治療，通過克氏針輔助固定處理小的骨折形式，能夠改善整體的治療效果，但術(shù)中存在一系列的并發(fā)癥現(xiàn)象，造成對于掌側(cè)及背側(cè)的損傷，如果出現(xiàn)拇長伸肌腱的斷裂需要通過食指的伸肌腱鍛煉對問題進行解決，無論哪種干預形式，對于并發(fā)癥的干預效果有重要意義作用。本次研究中，對老年橈骨遠端骨折患者，通過仰臥位掌側(cè)入路橈骨遠端萬向鎖定鋼板固定法治療干預，對患者的術(shù)后結(jié)果進行對比。對比可見，所有患者的手術(shù)時間分布為61-92min，平均時間分布為（7842±672）min，隨訪時間分布為15-22個月，平均時間分布為（1841±356）個月，骨折的愈合時間分布為15-22周，平均愈合時間分布為（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神經(jīng)損害并發(fā)癥，同時對患者的術(shù)后腕關(guān)節(jié)評分定期評價可見，評分分布為85-92分，平均分布為（8435±356）分。需要注意的是進行檢查過程中，時間點的選擇十分重要，綜上所述，通過掌側(cè)入路應用遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術(shù)對橈骨遠端骨折患者加以干預，能夠促進骨折功能的恢復，發(fā)揮固定支撐的作用，減少對軟組織的干擾，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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