骨科中的醫(yī)護(hù)一體化模式是什么

張婧

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-079-01

醫(yī)護(hù)一體化就是指由醫(yī)生和護(hù)士組成的治療和護(hù)理小組，針對(duì)入院治療的病人，由固定的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。對(duì)于病情較重的病人，由二級(jí)責(zé)任護(hù)士管理，病情較輕的由一級(jí)責(zé)任護(hù)士管理。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，每次入院都由固定的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理，對(duì)病人終身負(fù)責(zé)，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解病人病情，為病人制定正確的健康指導(dǎo)意見(jiàn)，使病人能夠得到良好的治療效果。

1 醫(yī)護(hù)一體化模式

1.1 建立醫(yī)護(hù)一體化小組

醫(yī)護(hù)一體化小組成員要由科室中經(jīng)驗(yàn)豐富、有較高資歷的醫(yī)師和護(hù)士組成，這些成員要制定和實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式，并且履行監(jiān)督職責(zé)。小組成員要對(duì)入院患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，評(píng)估病人病情，全面掌握患者基本情況，以便小組成員對(duì)患者病情有正確的判斷，能夠制定合適的醫(yī)護(hù)方案。了解患者的性別、年齡和病史以后，要有醫(yī)師根據(jù)病人病情進(jìn)行檢查評(píng)估，并且要寫(xiě)住院日志。護(hù)理人員建立護(hù)士日志，仔細(xì)記錄病人的問(wèn)詢內(nèi)容和檢查內(nèi)容。護(hù)理日志主要記錄病人的基本信息、主治醫(yī)師、病情程度和變化、治療藥物和過(guò)敏史等信息。

1.2 醫(yī)護(hù)一體化對(duì)患者查房

對(duì)于入院治療的患者，醫(yī)護(hù)一體小組成員要及時(shí)了解患者病情，掌握患者的病情變化情況。每天早晚都要進(jìn)行一次查房，護(hù)士要了解患者的飲食、用藥和病情變化、排便等情況，并要把這些信息及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)護(hù)士反應(yīng)的信息對(duì)病人進(jìn)行治療，對(duì)患者的生活方式和飲食習(xí)慣給出正確的指導(dǎo)意見(jiàn)。護(hù)士如果在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中有疑問(wèn)，要及時(shí)和醫(yī)師進(jìn)行交流。護(hù)士要詳細(xì)記錄患者住院期間的各項(xiàng)生理情況和心理變化情況，并且詳細(xì)記載醫(yī)師的治療措施和建議。在查房之后，要向醫(yī)師匯報(bào)查房結(jié)果和患者出現(xiàn)的問(wèn)題。護(hù)士要要醫(yī)師的建議和措施落實(shí)到位，并且及時(shí)通知其他護(hù)士。

1.3 醫(yī)護(hù)一體化健康指導(dǎo)

在患者住院期間，醫(yī)生和護(hù)士要共同制定患者的治療方案和康復(fù)指導(dǎo)。

14 建立合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)護(hù)一體小組成員進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)。

2 骨科醫(yī)護(hù)一體化模式是什么

在現(xiàn)價(jià)段，醫(yī)學(xué)模式隨著社會(huì)的進(jìn)步而發(fā)展，隨之改變的還有護(hù)理理念。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)根據(jù)病人的要求提出了醫(yī)護(hù)合作的理念。對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)療安全非常重要，而骨科疾病醫(yī)療安全的風(fēng)險(xiǎn)非常高，醫(yī)患糾紛也比別的科室要高，為了提升患者的治療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，防止醫(yī)療安全事故發(fā)生，醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。針對(duì)病人病情的差異，由合適的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行治療和護(hù)理。醫(yī)生和護(hù)士的組合是在平等自主、互相尊重和信任的基礎(chǔ)上組成的，他們?yōu)榛颊咛峁┤妗I(yè)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，打破了以往醫(yī)護(hù)人員溝通不暢，影響了患者的醫(yī)療質(zhì)量的難題。

3 骨科醫(yī)護(hù)一體化資料和方法

31 資料

研究對(duì)象：我院2017年5月到2018年7月的50例骨科病人進(jìn)行研究，其中有22名女性，28名男性，年齡在16-76歲之間。在50例患者中，有20例骨折患者、1.2例骨質(zhì)疏松患者，關(guān)節(jié)病患者18例。

32 方法

護(hù)士要對(duì)患者每天的飲食、病情變化和使用藥物進(jìn)行記錄，然后把這些情況匯報(bào)給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)這些信息和護(hù)士一起制定治療方案和飲食措施，醫(yī)護(hù)人員互相合作，分工明確，責(zé)任分明的對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理工作。

對(duì)于骨科病人，手術(shù)是一種常用的治療手段，醫(yī)護(hù)一體化的治療模式能夠給病人更好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。首先，在手術(shù)之前，要由小組里的醫(yī)生向病人介紹病情、手術(shù)方法和重要性、注意事項(xiàng)以及存在的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且向病人介紹疾病知識(shí)以及怎樣在手術(shù)中配合醫(yī)生等知識(shí)。完成手術(shù)之后，護(hù)士要向醫(yī)生詳細(xì)了解病人的手術(shù)情況，護(hù)士在術(shù)后，要仔細(xì)觀察病人病情變化和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，醫(yī)護(hù)小組成員要根據(jù)病人病情共同制定治療康復(fù)方案，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督患者執(zhí)行治療方案，醫(yī)生依據(jù)患者的康復(fù)情況調(diào)整治療方案。

33 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、健康教育和專科護(hù)理。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的判斷，主要采用百分制衡量，分值高的，護(hù)理質(zhì)量越高。

（2）護(hù)理中出現(xiàn)的事故：給患者錯(cuò)誤用藥、出現(xiàn)壓瘡或者墜床事故、患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓、意外拔管以及護(hù)患糾紛等。

（3）健康指導(dǎo)：根據(jù)患者住院期間的問(wèn)題，出院后的注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)小組的醫(yī)生和護(hù)士要共同為患者制定健康指導(dǎo)和出院注意事項(xiàng)，根據(jù)骨科病人的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后健康康復(fù)訓(xùn)練，讓患者了解康復(fù)訓(xùn)練的方法，出院后也能夠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。并且對(duì)出院的患者及時(shí)進(jìn)行電話回訪，了解患者在康復(fù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，并且對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者得到最佳的治療效果。

（4）滿意度：患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的滿意度采用李克特5級(jí)評(píng)分制。分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，1分代表很不滿意，2分代表較不滿意，3分代表較滿意，4分代表滿意，5分代表滿意。在治療結(jié)束后，患者及其家屬填寫(xiě)滿意度調(diào)查表，對(duì)醫(yī)護(hù)一體小組成員進(jìn)行評(píng)價(jià)。

34 結(jié)果

醫(yī)護(hù)小組的各項(xiàng)指標(biāo)都比傳統(tǒng)的治療方案高，患者的滿意度也非常高，對(duì)患者的治療效果也好于傳統(tǒng)的治療方法。調(diào)查研究表明，醫(yī)護(hù)一體醫(yī)療模式更加適合入院治療的骨科患者，對(duì)骨科患者的治療、康復(fù)都有非常好的效果，并且減少了醫(yī)療事故的發(fā)生，有效的減少了醫(yī)患糾紛，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

4 醫(yī)護(hù)一體化的優(yōu)勢(shì)

41 加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間的溝通，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生

醫(yī)護(hù)一體化模式使醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、互相尊重的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作，醫(yī)護(hù)之間各種運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和能力進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)對(duì)患者的治療工作，打破了傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)各自為政的弊端，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解病人病情，并且能夠共同制定治療方案，使病人得到有效的治療。在醫(yī)護(hù)一體的團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)生和護(hù)士的交流合作，增加了團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)氛圍，能夠使患者得到更加專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

42 提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，提升了患者的滿意度

通過(guò)醫(yī)護(hù)合作，醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)了工作上的溝通和交流，醫(yī)生能夠及時(shí)了解病人病情，快速制定出合理的治療方案，使患者能夠及時(shí)得到有效治療，大大縮短了患者的住院時(shí)間，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科中的應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)合作、提升了醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和工作效率，使骨科患者的治療效果得到的有效的改善，提高了患者的滿意度，在骨科的臨床中，應(yīng)該廣泛應(yīng)用和推廣。