慢性心衰應用炙甘草湯加西藥治療的效果評估

邵道光

【摘要】目的：探討慢性心衰應用炙甘草湯加西藥治療的效果評估。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。隨機分組，抗心衰西藥治療組采取西醫抗心衰西藥治療，炙甘草湯經辯證為氣陰兩虛型輔助西藥組則采取西醫抗心衰西藥+炙甘草湯治療。比較兩組慢性心衰控制率;心衰癥狀糾正的時間;治療前后患者彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離;不良反應。結果：炙甘草湯輔助西藥組慢性心衰控制率、心衰癥狀糾正的時間、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離相比較抗心衰西藥治療組更好，P<005。炙甘草湯輔助西藥組和抗心衰西藥治療組不良反應相似，P>005。結論：西醫抗心衰西藥+炙甘草湯治療慢性心衰效果好。

【關鍵詞】慢性心衰;炙甘草湯;氣陰兩虛型，西藥治療;效果

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-064-01

心力衰竭是臨床上常見的疾病。目前，抗心衰西藥常用于臨床，但效果欠佳[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。隨機分組，其中，抗心衰西藥治療組年齡42-77（572.1±279）歲。男女分別30例和20例。慢性心衰病程1-1.2年，平均（677±056）年。炙甘草湯輔助西藥組年齡42-76（5757±2.46）歲。男女分別32例和18例。慢性心衰病程1-1.2年，平均（672±058）年。抗心衰西藥治療組、炙甘草湯輔助西藥組資料有可比性。

1.2 方法

兩組均給予卡托普利1.25mgbid口服，如能耐受逐漸加量，出現不能耐受的刺激性干咳，神經性水腫，改用氯沙坦片50mg到100mgqd口服，（高尿酸血癥者更為適合），如果合并高血壓患者仍然需要根據血壓情況調整用量，合并血同型半胱氨酸增高者，給予依那普利葉酸片，同時給予改變生活習慣、飲食和運動等基礎治療，并積極控制原發病，對基礎疾病進行治療，消除心衰的誘發因素尤其是呼吸道感染。

抗心衰西藥治療組采取西醫抗心衰西藥治療，氫氯噻嗪片1.25mg，qd，口服，螺內酯20mgbid，口服，美托洛爾1.25mgqd，口服，地高辛025mg，qd，口服，治療14天。

炙甘草湯氣陰兩虛型輔助西藥組則采取西醫抗心衰西藥+炙甘草湯治療常規抗心衰西藥治療組基礎上給予炙甘草湯治療，炙甘草湯：炙甘草20g，生姜15g，生地黃30g，大棗10g，阿膠20g烊化，麻仁10克，人參15g，桂枝10g，麥冬15g，1劑/d，米酒適量，水煎服，每日分 2 次早晚分服。治療 14天。

1.3 指標

比較兩組慢性心衰控制率;心衰癥狀糾正的時間;治療前后患者彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離;不良反應。

顯效：癥狀體征消失，彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離恢復正常;有效：癥狀體征、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離等改善50%以上;無效：疾病、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離改善的程度低于50%。控制率=顯效、有效百分率之和[2]。

14 統計學處理

SPSS250進行處理數據，X2、t檢驗分別統計計數數據和計量數據;P<005說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

炙甘草湯輔助西藥組有更高的療效，P<005。其中，抗心衰西藥治療組治療后顯效17例，治療后有效18例，治療后無效15例，總有效率7000%;炙甘草湯輔助西藥組治療后顯效32例，治療后有效1.3例，治療后無效5例，總有效率9000%。

2.2彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離

治療前抗心衰西藥治療組、炙甘草湯輔助西藥組彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離比較，P>005;治療后炙甘草湯輔助西藥組彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離變化幅度更大，P<005。如表1

2.3 心衰癥狀糾正的時間

炙甘草湯輔助西藥組心衰癥狀糾正的時間和抗心衰西藥治療組比較有優勢，P<005，炙甘草湯輔助西藥組心衰癥狀糾正的時間是515±1.2.1天，而抗心衰西藥治療組心衰癥狀糾正的時間分別是722±1.2.4天。

2.4 不良反應

炙甘草湯輔助西藥組和抗心衰西藥治療組不良反應相似，P>005，其中，抗心衰西藥治療組有1例惡心，炙甘草湯輔助西藥組 1例失眠。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病患者發展終末期，臨床上以左心衰比較常見，多見于高血壓性心臟病，冠心病，心臟瓣膜病等。單純右心衰較少見，可見于慢性肺源性心臟病，肺動脈瓣狹窄等，右心衰常繼發于左心衰后的肺動脈高壓，導致全心衰竭。患者預后較差，死亡率逐年上升，采用西醫抗心衰藥物治療有一定的局限性。中醫認為慢性心力衰竭是"心痹"、"心悸"、范疇，多為情志不暢、年老體衰等原因導致氣血不足，瘀水互結所致。炙甘草湯源于傷寒雜病論，功效在于陰血不足，陽氣虛弱，脈結代，心悸動，虛羸少氣，亦治療虛勞肺痿，咳嗽，涎唾多，形瘦短氣而汗出;方中重用生地滋補陰血為君，配伍炙甘草、人參、紅棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源，阿膠、麥冬、麻仁滋養心陰，養心血，充血脈，共為臣藥，佐以桂枝，生姜辛溫走散，溫心陽，通血脈，諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽氣血并補之劑，用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可以溫通血脈以幫助藥力，共同發揮益氣滋陰，通陽復脈，養血定悸之功。

綜上所述，西醫抗心衰西藥+炙甘草湯治療慢性心衰效果好。

參考文獻：

[1] 馮錦，葉瑞華.自擬溫陽補腎飲輔助治療老年慢性心衰急性加重期的療效觀察[J].中國中醫急癥，2019（05）：883-885

[2] 孫建新，王媛.中西醫結合治療慢性心衰病中多普勒超聲的診斷應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（1.1）：92