經纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎臨床療效研究

李植霖

【摘要】目的：探討經纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎臨床療效。方法：選取研究時間段為：2015年3月到2019年4月來我院的400例重癥肺炎患者作為研究對象。隨機的分為對照組和觀察組，對照組實行一般的治療方式，觀察組在對照組的基礎上給予纖維支氣管鏡灌洗治療，治療后對患者的臨床療效、肺功能、不良反應發生率以及治療情況做出觀察和比較。結果：通過對比，觀察組患者的臨床效果、肺功能以及治療情況顯著優于對照組，P<005;觀察組患者出現不良反應的幾率明顯低于對照組，P<005。結論：對重癥肺炎患者采用經纖維支氣管鏡灌洗治療，臨床療效顯著，肺功能以及治療情況良好，出現不良反應的幾率小，值得進一步應用。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;重癥肺炎;臨床效果;不良反應

【中圖分類號】R56

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-041-01

肺炎是指肺部炎癥的疾病，屬于臨床上常見的呼吸系統疾病，導致出現這種病的原因有，微生物或者理化刺激，過敏反應等引起，一年四季都可以發病，但是早春和寒冬發病最為廣泛[1]。大部分的肺炎患者在發病后，會出現咳嗽、呼吸困難以及肺功能下降的情況，給患者的健康以及生活帶來了嚴重的影響。本文主要圍繞經纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎臨床療效展開討論，希望能為患者提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時間2015年3月到2019年4月來我院的400例老年重癥肺炎患者做為研究對象。電腦隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。入選標準：（1）所有患者經檢查，均為重癥肺炎患者;（2）所有患者均需要呼吸機等醫療設備輔助呼吸;（3）患者均出現發熱以及痰多等癥狀。排除標準：排除肺結核以及患有其它肺部疾病的患者。觀察組男女比例為102：98，年齡25～74歲，平均（495±57）歲;對照組男女比例為95：105，年齡2.1～74歲，平均（475±59）歲。通過對比一般資料，兩組患者基線資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用一般的治療方法，主治醫師對患者進行常規的抗感染以及止咳祛痰治療，并口頭指導患者的治療過程，同時，要注重患者的營養補給[2]。

觀察組的患者采用纖維支氣管鏡治療，首先，對輔助呼吸患者供氧兩分鐘，然后，對患者實施治療，治療時，要求患者呈現半仰臥位，要注意讓患者的頭部保持自然狀態，然后，對患者的鼻咽腔部位進行麻醉措施，經口鼻對患者實行氣管插管，氣管插管時，要約束患者的雙手，對于煩躁不安的患者給予鎮靜處理。氣管插入之后，要吸出患者體內多余的痰液，對患者進行灌洗治療[3]。對照組和觀察組的患者均治療15天。

1.3觀察指標

對比觀察患者的臨床療效，臨床療效包括：顯效、有效、無效，顯效：臨床癥狀消失，CT顯示肺部炎癥消失;有效：臨床癥狀改善，CT顯示肺部炎癥明顯減輕;無效：臨床癥狀未改善，CT顯示肺部炎癥未消失，分值越高，說明臨床療效越好。對患者的肺功能進行評分，肺功能指標有：PaO2、PaO2/FiO2，評分越高，說明患者的肺功能情況越好。比較患者的不良反應發生率，不良反應包括：肺部感染、白細胞下降、發熱，分值越小，說明不良反應越少。比較患者的治療情況，治療情況指標包括：治療時間、下床開始活動時間、住院時間，分值越小，說明治療情況越好[4]。

14 統計學分析

以SPSS2.10對數據進行統計分析，用n（%）來表示計數資料，組間對比采取x2檢驗，用（x±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，數據存在統計學意義，P<005。

2 結果

2.1臨床療效對比

觀察組患者的臨床療效高于對照組，P<005，具體見表1。

2.2肺功能對比

觀察組患者的肺功能情況優于對照組，P<005，具體見表2。

2.3不良反應發生率

治療后，觀察組患者出現不良反應的幾率低于對照組，P<005，具體見表3。

2.4治療情況對比

治療后，觀察組患者治療情況的各項指標明顯優于對照組，P<005，具體見表4。

3 討論

重癥肺炎是患者最常感染的一類呼吸道慢性疾病，這種病的治療過程漫長，因此對患者的經濟情況以及生活質量帶來了嚴重的影響[5]。患者的發病原因一般都是通過病毒感染引起，而且發病率呈現出逐年遞增的趨勢。

通過本文的研究和討論發現，對重癥肺炎采用經纖維支氣管鏡灌洗治療，治療效果顯著。治療后，觀察組患者有療效的190例，治療有效率為950%，對照組有療效的167例，治療有效率為835%，數據得知，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，P<005;觀察組患者的肺功能指標分別為：PaO2（91.1.2±985）、PaO2/FiO2（20628±1978），評分顯然優于對照組，P<005;觀察組患者出現不良反應的1.2例，不良反應發生率為600%，對照組患者出現不良反應的35例，不良反應發生率為175%，因此，觀察組患者出現不良反應的幾率明顯低于對照組，P<005;觀察組患者治療情況的各項指標分別為：治療時間（1422±1.18）、下床開始活動時間（583±077）、住院時間（2865±561），評分明顯優于對照組（2031±22.4）（754±1.17）（3989±1.105），差異顯著，P<005，由此可得，采用纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎患者，是正確的治療選擇[6]。臨床上傳統的治療手段，患者在治療過程中，往往會發生肺部感染的現象，并且治療時不重視抗感染治療，導致患者死于不良反應[7]。隨著醫療科技的發展，臨床上推出了纖維支氣管鏡，這種全新的治療儀器，在為患者實行氣管插管時，對患者的鼻咽腔部傷害較小，同時，它的操作方法簡單，操作過程安全，具有極高的成功率，患者在使用時，有比較可觀的耐受力，也便于醫護人員清楚查看患者肺部的具體情況，目前，被廣泛應用于重癥肺炎的治療過程中[8]。

綜上所述，對重癥肺炎采用經纖維支氣管鏡灌洗治療，臨床療效顯著，肺功能良好，出現不良反應的幾率小，值得進一步應用。

參考文獻：

[1] 王鵬軍，楊爭光.纖維支氣管鏡在不間斷機械通氣重癥肺炎診治中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（14）：71-73

[2] 卓德斌.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療感染性肺炎的臨床療效分析[J].中外醫療，2018，37（33）：61-63

[3] 吳漢華.用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術對重癥肺炎患者進行治療的效果研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（15）：88-89

[4] 李佳俊.纖維支氣管鏡下肺泡灌洗加局部用藥治療難治性支原體肺炎患兒的臨床療效[J].醫療裝備，2019，32（03）：20-22

[5] 潘小濱，林興盛，莊穎峰，石松長.振動排痰聯合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機械通氣患者的臨床療效[J].醫療裝備，2018，31（20）：5-6

[6] 李進.纖維支氣管鏡灌洗與常規治療對重癥肺炎合并肺不張的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2018，34（2.4）：1.3+15

[7] 郭俊輝.纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術治療重癥肺部感染的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（10）：1602-1604

[8] 黃世勇.對PICU的重癥肺炎患兒進行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（08）：68-69