小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的效果觀察

唐榮 李娟

【摘要】目的：探究對良性甲狀腺結節瘤患者使用小劑量左旋甲狀腺素治療的臨床效果觀察。方法：現選取2016年6月-2018年6月來我院就診的78例良性甲狀腺結節瘤患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為使用安慰劑的對照組和使用小劑量左旋甲狀腺素的實驗組，每組各39例，對兩組患者治療效果進行比較。結果：治療前患者各種指標差異不顯著（P>005），但治療后，實驗組患者游離甲狀腺素和促甲狀腺激素這兩項生化指標和甲狀腺體積大小均優于對照組，差異顯著（P<005）。結論：使用小劑量左旋甲狀腺素對良性甲狀腺結節患者進行治療可取得顯著效果值得推廣。

【關鍵詞】左旋甲狀腺素;良性甲狀腺結節;效果觀察

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-027-01

屬于內分泌病的甲狀腺結節的發病率高達68%，但大多為良性結節。造成患者患病的因素有許多，如飲食結構不正常，碘攝入量不足，使用藥物或者接受放射性暴露等[1]。良性結節對患者生命安全影響不大，但對患者的外觀影響很大，會對患者造成嚴重心理壓力，且大塊結節還可能對患者頸部造成嚴重壓迫，易出現其他并發癥[2]。采取有效的用藥方式治療甲狀腺結節是非常有必要的，為探究小劑量左旋甲狀腺素對甲狀腺結節患者的恢復效果，本文對此進行探究，報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料

現隨機選取2016年6月-2018年6月在我院接受診治的經診斷為良性甲狀腺結節患者78例，將他們按照隨機數字表法將其分為對照組與實驗組各39例。排除對護理方式不認可或不配合護理的患者，排除對本次治療用藥存在過敏反應或近期服用過同類藥物的患者，排除具有抑郁癥，言語溝通障礙，嚴重精神疾病的患者，排除具有嚴重心腦血管疾病，肝臟腎臟及機體代謝功能存在障礙的患者。實驗組患者年齡23-53歲，平均（381±23）歲，男19例，女20例;對照組患者年齡22-52歲，平均（379±27）歲，男20例，女19例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P>005）。

12 方法

對照組患者服用15-30g的安慰劑，每天2次。實驗組患者服用左旋甲狀腺素（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，規格：50μg，批準文號：國藥準字H20041605）進行治療，剛剛接受治療時使用的藥物劑量在125μg/d，之后可根據患者治療情況與耐藥情況逐漸將藥物使用量增加到25μg/d，所有患者均接受為期12個月的用藥治療

13 療效觀察和評價

治療1年后，使用化學發光免疫分析儀對兩組患者甲狀腺生化指標進行檢測，包括促甲狀腺素和游離甲狀腺素兩項。采用多普勒超聲儀對兩組患者甲狀腺大小進行檢查。

14 統計學方法

用SPSS190對實驗數據處理，計量資料使用（x±s）描述，組間經t 檢驗， P<005時，具有可比意義。

2 結果

21 兩組患者甲狀腺生化指標評價

兩組患者在接受治療前，兩項生化指標水平無顯著差異（P>005）;接受不同治療方式后，對照組患者效果不明顯，但實驗組患者有著較好的治療效果（P<005），見表1。

22 兩組患者甲狀腺體積對比

治療前兩組患者甲狀腺體積大小差異不顯著（P>005）;治療后，實驗組患者甲狀腺體積明顯小于對照組（P<005）。見表2。

3 討論

甲狀腺結節有良性和惡性之分，后者需要進行手術，而前者只需要使用藥物進行保守治療就可取得較好效果[3]。因環境污染，藥物使用及碘攝取量不足等因素導致該病的患病率呈逐年上升趨勢。35%良性甲狀腺結節患者的甲狀腺結節會以15%的速度變大，若不能及時遏制其生長，會對患者頸部造成嚴重影響，甚至結節可能出現惡化。臨床治療該病的方案較多，且均有優缺點，而使用甲狀腺素進行抑制治療的方式是比較容易被接受的方式，但大劑量使用甲狀腺激素會對患者造成諸多不良反應，還可因患者耐受程度降低而中止使用該方式進行治療[4]。實驗結果表明，與使用安慰劑的對照組相比，接受小劑量左旋甲狀腺素進行治療的實驗組甲狀腺結節患者的恢復情況更好，該組患者甲狀腺生化指標改善情況均顯著優于對照組（P<005），且實驗組患者甲狀腺大小恢復情況也明顯好于對照組（P<005）。人工合成的左甲狀腺素能夠在人體內變為三碘甲狀腺原氨酸，可對患者甲狀腺發育和代謝提供幫助，能夠通過產熱增加抑制促甲狀腺激素的分泌，可對患者結節體積變大起到遏制作用，且該藥血藥濃度穩定等特點使患者使用該藥后有較好的預后效果[5]。本次實驗結果表明在治療良性甲狀腺結節患者時，小劑量的用藥可取得顯著效果，能夠使患者病情得到較好的控制，有助于提高患者治療配合度，對于患者預后保障具有積極意義。再一次驗證該用藥方式的優越性。

綜上所述，對甲狀腺結節患者采用小劑量左旋甲狀腺素進行治療可以取得顯著效果，安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 盧月紅.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床有效性及安全性[J].全科醫學臨床與教育，2017（5）.

[2] 沈玉國，葉婷.消癭散結方聯合左旋甲狀腺素片治療良性甲狀腺結節的臨床療效及安全性[J].世界中醫藥，2018（1）：95-97，101

[3] 趙麗珍.甲狀腺結節良性疾病應用左旋甲狀腺素抑制療法治療的效果分析[J].醫藥前沿，2017（13）.

[4] 陳可峰.觀察分析小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床效果[J].智慧健康，2018（11）.

[5] 劉義粉，尹長恒，鄭保恒，etal.小劑量左甲狀腺素治療甲狀腺良性小結節的效果及影響因素分析[J].河北醫科大學學報，2017，38（5）：607-610