過量服用甲硝唑致末梢神經炎一例

閆英霞

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-025-01

病例報告：劉婉卉，女，22歲，因四肢末梢麻木疼痛于2017年4月17日來診?；颊咭粋€月前無明顯誘因雙手經常出現麻木疼痛感，未引起重視，繼而出現雙腳趾麻木疼痛，走路如踩棉花，雙手如帶手套一樣，無頭疼頭暈，無惡心嘔吐，病情逐漸加重，走路困難?？紤]末梢神經炎。給予維生素B1，甲鈷胺口服，用藥后效果不明顯，以致夜不能寐。體檢：T：36度，P：78次，R：18次，血壓：105/70mmhg，神志清，營養中等，發育正常，皮膚黏膜彈性良好，無出血點和瘀斑，全身淋巴結無腫大，鞏膜未見黃染，心肺聽診正常，腹部平軟，無肝脾腫大，雙側肢體肌力4級，肌張力正常，腱反射活躍，雙手至腕關節10cm處痛覺消失。心電圖，血尿常規檢查均正常，肝功正常，血糖：51追問病史，患者近半年來由于長智齒，牙齦紅腫疼痛，服用甲硝唑后癥狀減輕，后因智齒冠周炎復發，患者自行去藥店買來服用，擅自加大劑量，斷續服用1個月至今?？紤]此次患病可能與長期

服用甲硝唑有關，囑停服甲硝唑并加用激素，口服維生素B1靜點甲鈷胺，一周后病情逐漸緩解直至痊愈。

甲硝唑為硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，以及良好的抗厭氧菌作用，治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于用于厭氧菌感染的治療，雖然對人無嚴重的副作用，但長期或超劑量服用仍會導致不良反應的發生，最常見的副作用有惡心嘔吐，頭暈頭疼，共濟失調，長期大劑量的服用可引起周圍神經炎和感覺異常。該患者是一名大學生，因長智齒牙齦疼痛，服用該藥后能減輕癥狀，但由于智齒有反復多次疼痛的特點，患者擅自買來超劑量長期服用遂導致不良反應的發生。此病例提醒我們醫務人員尤其是基層醫生在應用此類藥物時，一定要叮囑患者按常規劑量和療程服用，切不可盲目用藥。常用藥不良反應的發生往往被忽視，該藥在臨床上的應用比較廣泛，故在用藥時要特別注意觀察該藥對神經系統的影響。