成人嘔吐成因知多少？

楊應雄

【摘要】對于嘔吐，應該是每個人都有所經歷的一種癥狀，盡管引起嘔吐的原因大同小類，但是嘔吐也常常作為身體給我們的一種示警。從一般意義上來說，嘔吐是通過胃、食管、口腔等器官部位的共同作用，把胃容物經口吐出。通常情況下，嘔吐是由于惡心帶來的后續反應，如果只是惡心有想吐的感覺，但沒有吐出來，叫做干嘔。無論是哪種原因引起的，如果總是會無故產生嘔吐，并且頻繁發生，發生時嘔吐感激烈，就可能會出現明顯的病癥預兆，要進行詳細的的身體檢查，從而對身體可能出現的疾病能夠早發現早治療。另外，日常生活中嘔吐的誘因不同產生的反應也不同，會引起惡心、嘔吐的成因有很多產生嘔吐的類別和癥狀表現也有所區別，大致有以下幾種類別：反射性嘔吐、中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐和神經官能癥性嘔吐。

【中圖分類號】R7255

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-010-02

一、嘔吐的種類

1反射性嘔吐，這類嘔吐與日常飲食沒有太大關系，多是由于心理暗示，或看到心理接受不了的東西而產生的惡心感，從而引起嘔吐，這類嘔吐通常吐后會減弱心理壓力，感到輕松，但也可能會有食欲不振，嚴重者可能會因嘔吐而脫水等。

2中樞性嘔吐，常呈頑固性噴射性嘔吐，此類嘔吐也與日常進食沒有太大關系。常常在空腹時發生，并且嘔吐之前也沒有任何征兆，屬于突發性的嘔吐，吐后也并沒有感到放松。這類嘔吐癥狀嚴重者可能會是中樞神經系統損害的表現。

3前庭障礙性嘔吐，這類嘔吐常與以往的病史有關，由于頭部的位置不恰當或引起不適而造成的。常伴眩暈，眼球震顫，耳鳴，面色蒼白，血壓下降等自主神經失調癥狀。

4神經官能癥性嘔吐，這類嘔吐癥狀發生多與精神因素有關。沒有惡心的癥狀，進食后立即發生，嘔吐不費力，嘔吐量不多，吐后即進食，營養狀態無明顯改變。

二、嘔吐的幾種常見原因

1從中醫的視角進行分析，嘔吐的主要原因是因為脾胃不適，有邪氣，陰陽不調和等原因引起的。比如感染了風寒，內里有燥火之類的邪氣，脾胃失去陰陽平衡，火氣上頂就會發生嘔吐。另外，有些人不注重日常飲食的健康衛生，熱食，冷食交叉食用引起腸胃不適，也容易引發嘔吐。

2胃炎也是引起嘔吐的一個原因，另外還有肝膽疾病和消化不良等問題也是其中的誘因。患者如有這類情況可以在遵醫囑的情況下適當服用一些藥物來進行癥狀緩解，例如嗎丁啉等。同時由于人體器官的協調機體作用，還應進行肝膽方面的身體檢查，看看相關臟器健康狀況，這就表現出了嘔吐對身體狀況的預警作用。另外，飲食上一定要注意不要暴飲暴食，可以少吃多餐，但不能飲食過量，身體是有一定的承受極限的，如果不能避免出現飯局情況，就要常備健胃消食的水果或者消食片等。

3人在過于激動時由于身體承受不了持續的精神緊張就會做出反應，詳細來說，就是交感神經會比較興奮，在這種情況下由于人的身體精神素質不一樣，身體給出的回應也不一樣。嘔吐也是可能出現的情況之一，但一般比較少見，如果其它情況下沒有問題，而每當激動時就會出現嘔吐情況，那么有可能與神經性的原因有關。

4手術后也可能會產生嘔吐的情況，這時嘔吐的原因一般是麻醉劑的作用。如果手術的進行時間過長，術后的惡心嘔吐癥狀可能越明顯一些，一般大多發生于手術后的六小時到二十四小時內。其次，由于術后精神狀態和身體狀態較為虛弱，電解質可能出現混亂也會導致惡心嘔吐等現象。此時一定要注意及時與醫生交流，留院觀察，遵從醫囑。

5暈倒后出現嘔吐的情況可能與腦供血不足有一定關系，如果身體過度疲勞，長期睡眠質量不好，精神壓力過大，經常熬夜，貧血，睡眠不足等，會對身體造成極大的損傷，平時加強營養，休息好，保證良好睡眠，另外，還要進行心臟等身體檢查，多進行心理健康疏導，減輕壓力。

三、發生嘔吐時應對措施

1及時撤除嘔吐器皿，幫助病人用溫開水或生理鹽水漱口，做好口腔衛生。小孩和老人由于不能自主有效進行口腔清理，護理人員要幫助其清除殘留在口腔內的嘔吐物異味，及時更換臟污的被褥等床上用品，保證病人周圍環境干凈衛生，空氣流暢。

2減少精神刺激。護理人員應對嘔吐病人進行心理疏導，給予安慰，并熱心陪伴關心和提供幫助，不應向病人展露出嫌棄，怕臟，怕臭的態度，給病人造成心理壓力，影響病人的恢復。

3根據病人的情況進行初期治療后的飲食安排。嘔吐停止后，病人不能立即進食，可以進行輸液保證能量供應，另外，對于嘔吐情況較輕的，可以給予病人少量、易消化的食物，例如白粥、清湯面等。嘔吐情況嚴重者，可暫時禁食，根據醫囑給予靜脈補液，以防水、電解質紊亂。

4進行后期詳細檢查前，要對病人進行基礎知識宣傳，進行心理指導，避免病人由于精神壓力對病情產生不利影響;教導病人進行自我放松、調節，并引導病人進行其它有益于身心健康的娛樂活動，以轉移、分散注意力，可以降低惡心、嘔吐反應。

5做好病人的就診情況記錄，對病人的日常和身體情況，病情治療反應以及身體恢復情況進行觀察記錄，并及時向醫生說明，在患者出現突發嘔吐時，幫助其調整身體位置，避免出現被嗆到的情況，嘔吐后及時協助漱口等口腔衛生處理。

四、注意事項

1、在出現嘔吐情況時，應將病人的頭偏向一側或者坐立，不能平躺。

2、嘔吐后要及時進行口腔清理，協助漱口，開窗通風，避免因此而二次嘔吐。

3、如果情況嚴重，暫時不能進食，在口服補液時，應少量多次飲用。

4、注意觀察生命體征、意識狀態、電解質和酸堿平衡情況及有無低血鉀表現。

5、在病人進行治療后出現其他情況時，應暫停飲食和口服藥物;進一步確診后，遵從醫生的囑咐進行下一步治療。