如何在血常規檢查中發現危急重癥的征兆？

王開惠

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-003-02

因為人在生病時身體會發生相應的信號，而有些人能夠及時發現這些信號，但大多數人不能及時發現，所以容易造成病情持續加重、惡化，最終對其身心健康造成很大的影響。血常規是一種基本的血液檢驗，它主要是檢驗人血液的細胞部分，包括紅細胞和白細胞、血小板這三種不同功能的細胞。許多疾病都會造成人的血液中不同功能細胞數量、形態分布變化，醫生診斷病情時可以通過血常規檢查結果判斷，比如身體感染、貧血或者血液疾病等，它有著許多危急重癥的發病信號。

1 血常規檢查中的貧血信號

貧血患者主要是身體內外周血血紅蛋白量、紅細胞數目顯著降低，且數值低于正常水平，病情沒有得到及時有效的糾正時，長時間的貧血會導致身體健康嚴重受影響，甚至造成感染性疾病，所以人們要提高對貧血的重視度。

血常規檢驗是貧血診斷的重要輔助手段，通常可以根據檢驗結果及早發現缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血或者地中海貧血。無論哪種類型的貧血，都會對人血液中的紅細胞、白細胞以及血小板造成不同程度的影響，常見貧血時人的血液中紅細胞減少，且血紅蛋白濃度降低，這會導致人的攜氧能力弱化，出現組織和細胞氧供應不足，體內器官功能異常。

地中海貧血是一種遺傳的溶血性貧血，它主要是因為基因缺陷引起血紅蛋白中一種或（及）以上的珠蛋白鏈合成缺如/不足，造成身體呈貧血或者病理狀態。血常規檢驗時，可以發現地中海貧血患者的紅細胞計數顯著升高，平均血紅蛋白和平均紅細胞體積降低，紅細胞體積分布寬和血紅蛋白和正常人相比，也存在一定的升高與降低[1]。

缺鐵性貧血主要是人體貯存鐵缺乏，引起血紅蛋白合成減少，常見患者表現為小細胞低色素性貧血。血常規檢驗時，患者的平均紅細胞血紅蛋白濃度以及紅細胞計數、血紅蛋白的水平比地中海貧血患者更低，但存在平均紅細胞比容和紅細胞體積分布寬度比地中海貧血患者高的情況，這主要是因為血液中鐵元素儲存量不夠，導致紅細胞充盈度降低，引起紅細胞的體積出現較大程度的不一致情況。

急性溶血性貧血判斷時，要注重患者血液中紅細胞的判斷。一般醫生會依據血紅蛋白的水平對患者貧血的程度進行判斷，不過人體出現急性溶血性貧血時，血液中會出現游離的血紅蛋白，所以檢測出的血紅蛋白水平會出現相應的誤差，而判斷貧血的程度需要觀察血液中的實際紅細胞數。

2 血常規檢查中的白細胞減少癥信號

白細胞減少癥的人常表現為外周血白細胞計數長時間低于40×109/L，屬于一種血液疾病，病死率極高，這種疾病常因為粒細胞生成減少或者粒細胞成熟障礙、粒細胞破壞增多以及粒細胞分布異常等情況造成。常見白細胞減少癥患者出現較為輕度的癥狀，且起病較為緩慢，臨床上許多患者都是全身性疾病繼發白細胞減少癥，對其病情治療與控制造成較大的影響。[3]。一般人體血液中的白細胞計數低于20×109/L時，同時中性細胞粒小于05×109/L，便會造成關節疼痛和四肢極為無力等情況，病情嚴重時便會造成吞咽困難的問題。血常規檢查時，發現受檢者血液中的中性粒細胞減少，白細胞總數在20-40×109/L之間，而如果粒細胞出現顯著減少或者直接消失的情況時，則會見受檢者的白細胞計數低于20×109/L，這時便表示受檢者有白細胞減少癥的傾向，及時篩查出白細胞減少癥患者。

3 血常規檢查中的白血病信號

白血病是人體內的造血干細胞出現惡性克隆性腫瘤的血液疾病，一般具有極高的異質性，患者常有著復雜多樣的臨床表現。人患上白血病時，血常規檢查可以觀察到患者的血細胞異常，急性白血病患者的血液細胞處在分化早期，但是病情會在短時間內快速發展，一般是發現患者出血與發熱，白細胞計數也出現升高的情況;但慢性白血病患者體內的癌細胞已經是發育成熟的細胞，具有較長的病程，極易出現感染和出血的問題，也有許多患者出現臟器器質性功能損害，同時患者的血小板水平和白細胞計數都出現升高的情況[4]。一般急性白血病患者血液中的白細胞計數正常率比慢性白血病患者的高，臨床診斷時要注意慢性白血病患者大都是白細胞和血小板水平升高，但急性白血病患者主要是白細胞計數升高，而很多患者的血紅蛋白、血小板水平處于正常水平。

4 血常規檢查中的膿毒癥信號

膿毒癥患者主要是因為感染而造成全身性炎癥反應綜合征，病情嚴重時會造成患者的器官功能障礙與（及）循環障礙，常見于重度創傷、休克或者感染的患者。膿毒癥的患者常見體內多個器官和系統出現病理生理性改變，包括機體炎癥系統和免疫系統以及凝血系統等。膿毒癥的患者血細菌培養均為陽性，常見患者伴有發熱的癥狀，體溫大都>385℃，血常規檢查時，主要見患者的血液中白細胞計數升高，且中性粒細胞的百分比出現增加的情況，同時患者的血小板水平降低，而這和患者體內的炎癥反應密切相關[5]。

參考文獻：

[1] 黃秀紅.血常規檢查對篩查貧血及白細胞減少癥的臨床意義研究[J].基層醫學論壇，2019，23（11）：1570-1571

[2] 劉快梅.血常規檢驗在常見貧血診斷與鑒別中的應用價值分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：130-131

[3] 尹菲.血常規檢查在貧血及白細胞減少癥篩查中的意義[J].中國醫藥指南，2019，17（04）：101-102

[4] 姜德賢.血常規在臨床醫學中的應用與探討[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：294-295

[5] Singh P，Pathak S，Sharma RM.A comparison of acute physiology aNd chronic health evaluation III and simplified acute physioloGy score II in predicting Sepsis outcome in intensive care unit[J].Anesth Essays Res，2018，12（2）：592-597