麥粒灸治療寒凝濕滯性類風濕性關節炎效果分析

何彥 劉敏(通訊作者)

（重慶市綦江區人民醫院 重慶 401420）

作為一種病因未明的、關節結構破壞為主的自身免疫性疾病。在我國10000人中約有32～38人患上類風濕關節炎(RA)，男性與女性患病的比例是1:3。近幾年，女性的患病人數有上升趨勢。該病對于關節產生病變的畸形有消極的影響作用，大多數寒凝濕滯性關節炎在患病之后都會出現膝關節受損，這是RA入侵后產生的最嚴重并發癥、喪失行走能力。在沒有進行治療的病患中，患該病2年的致殘率達到50%，患該病4年的致殘率高達80%?，F對我院自2018年7月-2018年12月所診治的60例寒凝濕滯性類風濕性關節炎膝關節功能障礙的病患進行研究，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7－12月在我院康復醫學科、疼痛科、風濕科接受診療的60例病患，在進行選擇的過程中，必須與本研究納入標準的寒凝濕滯性關節炎病患的相關標準相符合，并對這60例病患的資料進行相關的收集，這60例病患一共有92個膝受到關節病變。其中，對照組30例（44個膝），雙膝病患有14例（28個膝），單膝病患有16例（16個膝）；研究組有30例（48個膝）病患，雙膝病患有18例（36個膝），單膝病患有12例（12個膝）。所有病患年齡分布在18～75歲之間。兩組一般資料差異無顯著性，具有可比性。

1.2 納入標準

其一，符合中、西醫疾病診斷標準；其二，近4個月內未使用生物制劑；其三，自愿參與本課題的研究，簽署了醫院的相關文件資料和知情同意書，配合治療的同時也服從安排。

1.3 排除標準

其一，不符合相關納入標準的病患；其二，合并肝、心腦血管、造血系統、腎等嚴重疾病病患；其三，合并有痛風、強直性脊柱炎，風濕性關節炎等，其他因素對膝關節有影響的病患，比如急性創傷、牛皮癬等等并發癥；其四，勞動力已經沒有，已經殘廢的人；其五，處在哺乳期或者正在妊娠的婦女；其六，不簽署《知情同意書》的病患；其七，無法配合治療的病患；其八，資料不齊全的病患。

1.4 方法

對照組單純服用口服的來氟米特片10mg qd，酮絡芬0.1g bid連續12周。研究組在進行常規藥物治療的基礎上，再進行麥粒灸（陽陵泉、陰陵泉、犢鼻、內膝眼、阿是穴）的治療，1次/3d。兩個小組都治療3個月。治療3個月之后，再進行觀察。具體操作方式：在制作艾炷時，將少量艾絨進行揉搓之后，搓成麥粒大小，通過棉簽涂一些紅花油在底部，這是為了防止艾炷的燙傷的。將制作好的艾炷放置在穴位皮膚處，點燃時采用線香，如若艾炷在燃燒的過程中接近皮膚，病患產生強烈的灼燒感時，采用鑷子將未燃盡的艾炷移去，每穴灸3壯。

1.5 統計學方法

2.結果

治療后癥候總積分研究組較低，但尚無顯著性P＞0.05.VAS評分研究組顯著降低，P＜0.05，見表1、2。

表1 兩組前后中醫癥候總積分對比（±s）

表1 兩組前后中醫癥候總積分對比（±s）

組別例數治療前（分）治療后（分）研究組3014.36±4.037.11±3.47對照組3014.82±3.028.09±5.02

表2 兩組治療前后VAS評分對比

3.討論

RA發病機理仍未統一定論，初步達成的共識是多個條件的共同作用，其中免疫紊亂是最為關鍵的環節。多種細胞因子和免疫細胞都參與RA發病過程，從T細胞、肥大細胞、到各種炎癥因子（如白介素－1、白介素－17、白介素－12）都對RA形成起到了較為關鍵作用。對于類風濕性關節炎而言，其在臨床上的主要病狀是疼痛、功能問題、腫脹等等，特別嚴重的話也有可能出現關節殘廢。免疫紊亂與炎癥破壞關節伴隨這個疾病的始終。而傳統灸療治療類風濕性關節炎的鎮痛消腫作用是通過調節機體免疫功能，增加體內鎮痛介質的釋放，消除炎癥介質和改善血流變而實現的。（1）類風濕性關節炎治療前IgM、IgG大多有升高，而麥粒灸治療病人后血液IgM、IgG有所下降。（2）麥粒灸增加IL～2含量，調節其紊亂的免疫功能。（3）通過白介素等因子的作用，減少病人的炎癥反應。而麥粒灸特有的溫通特性，對中醫病機中“寒”的特性更為適用，故此，采用麥粒灸可多個方面控制類風濕性關節炎的病情，對寒凝濕滯性類風濕性關節炎進行灸療是必要的。