無痛分娩護理中責任助產聯合整體護理模式的效果觀察

蔣霓 林雙宏（通訊作者）

（湖北省第三人民醫院<湖北省中山醫院> 湖北 武漢 430033）

無痛分娩為現階段臨床產科新型分娩手段，除可為母嬰生命安全提供保障外，還可促使產婦分娩疼痛緩解，降低子宮胎盤血流量，提高自然分娩率。責任助產為由專職助產士為孕婦提供分娩期間的全面照護，以增強分娩質量；整體護理干預為新型“以患者為中心”的護理模式，旨在保障護理的連續性和全面性［1-2］。本次研究針對所選病例，重視責任助產聯合整體護理干預方案的實施，在改善妊娠結局方面價值顯著，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇無痛分娩產婦100例，均為我院產科2017年1月－2019年1月收治。隨機分組，觀察組50例，年齡介于21～37歲之間，平均（26.9±3.8）歲；孕周介于36～41周，平均（37.2±2.5）周。對照組50例，年齡介于23～37歲之間，平均（26.4±3.7）歲；孕周介于37～40周，平均（37.5±2.4）周。組間自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)經評估具陰道分娩指征；(2)自愿簽署知情同意書，并報經倫理學批準。排除標準：(1)重要臟器合并嚴重疾病者；(2)精神神經系統異常者。

1.3 方法

對照組病例應用常規護理模式，即注意事項告知、安全防護等。觀察組采取責任助產聯合整體護理模式：設立責任助產士，為產婦提供全程一對一陪伴助產服務，并完善整體護理干預，包括：（1）心理疏導：責任助產士負責向產婦介紹醫院環境，并積極交流，掌握心理特征，個體化制定疏導方案；（2）健康宣教：通過圖文講解，使產婦知曉自然分娩優勢，無痛分娩作用，以增強產婦配合依從；（3）產程干預：對產程進展密切觀察，了解膀胱排空情況，加強生命體征監測，并采取少量多次進食方案。產婦入分娩室后，通過肢體活動，如撫肩、握手等，以使產婦情緒放松，保證產程順利進行。娩出胎兒后，對產婦的努力提出表揚，并分享喜悅心理，以增強產婦心理舒適度；（4）產后干預：產后24h陰道出血加強觀察，并了解會陰傷口、子宮收縮情況，掌握生命體征，及時發現異常并向醫生報告。

1.4 觀察指標

（1）分娩情況：對比兩組總產程用時、疼痛程度、平均出血量。其中疼痛程度采用視覺模擬評分（VAS）評估，以0～10分為評分范圍，分值越低，疼痛程度越輕。（2）對比產后情況，包括自然分娩率、新生兒窒息率。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 分娩情況

觀察組總產程用時、疼痛評分、平均出血量經計算和評估均少于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組分娩情況對比（±s）

表1 兩組分娩情況對比（±s）

注：觀察組各項指標與對照組比較，P＜0.05。

組別n總產程用時（h）疼痛評分（分）平均出血量（ml）觀察組506.2±2.1*3.2±2.1206.7±24.9對照組508.4±4.97.6±1.8258.4±35.7

2.2 產后情況

觀察組自然分娩率明顯高于對照組，新生兒窒息率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后情況對比［n(%)］

3.討論

重視在無痛分娩過程中，采用責任助產聯合整體護理干預模式，可為產婦提供持續性心理支持，緩解負面情緒，可增強產婦配合依從，促進自然分娩[3]。此外，通過產程干預，可確保產程順利進行，并利于縮短產程；行產后干預，可保障臨床安全，規避產科不良事件［4］。結合本次研究結果示，觀察組總產程用時、疼痛評分、平均出血量經計算和評估均少于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。觀察組自然分娩率明顯高于對照組，新生兒窒息率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，針對臨床收治的無痛分娩產婦，責任助產聯合整體護理干預模式的實施，可縮短產程，降低疼痛程度，減少產時出血量，提高自然分娩率，規避新生兒窒息事件，具較高應用價值。