圍術期強化護理對選擇性痔上黏膜吻合術患者預后的影響

顧岳英

(蘇州市相城人民醫院肛腸科 江蘇 蘇州 215100)

選擇性痔上黏膜吻合術（TST）在我國屬于一種治療痔瘡的手術方式，具有省時、有效、安全，被廣大醫患了解與接受[1]。但TST患者在術后會有不同程度的疼痛，導致患者產生恐懼、焦慮心理，愈合時間延遲，嚴重影響生活質量[2]。因此，我院選擇實施TST的患者98例為研究對象，探究圍術期強化護理對選擇性痔上黏膜吻合術患者的預后影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月－2018年10月在我院實施TST術的患者98例為研究對象。按照隨機數表法，將患者分為常規組和強化組，每組49例。其中常規組男性患者32例，女性患者17例，年齡介于26～58歲，平均（40.35±3.20）歲，病史2～32年，平均（12.06±6.51）年；強化組男性患者33例，女性患者16例，年齡介于27～60歲，平均（39.83±3.64）歲，病史1.5～31年，平均（11.97±6.94）年。兩組的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規護理措施進行護理干預。強化組則采用圍術期強化護理干預措施進行護理干預。具體為：

(1)心理護理：在手術前，醫務人員需主動與患者溝通，耐心講解手術原理、方法過程以及成功案例，針對不同患者進行不同方面的心理疏導，以減輕患者對手術的恐懼心理。

(2)并發癥的護理：①肛周疼痛。對出現嚴重疼痛的患者予以曲馬多肌肉注射。②下腹部脹痛。嚴重者予以熱敷或微波理療緩解疼痛。③肛門出血。對于吻合口滲血患者予以導尿管氣囊注水后壓迫吻合口部位12小時止血。手術后大便帶血患者予以口服大便軟化的藥物或肛門內塞馬應龍痔瘡栓。

(3)行為護理：①飲食護理。患者在手術后第1天食用半流質食物，從第2天開始恢復普通飲食，并叮囑患者多食用蔬菜水果以及富含維生素的食物，忌食辛辣食物。②排便護理。手術后予以肛門內塞太寧栓，減輕肛門疼痛。叮囑患者排便時適當增加腹壓。對于大便干結患者在手術后第一次排便之前予以開塞露，防止糞便排除困難摩擦吻合口引起出血，減輕疼痛。

1.3 觀察指標

觀察比較分析兩組患者的依從率、護理滿意度以及并發癥發生率。

依從率評價標準：完全依從：患者積極配合手術治療以及護理；部分依從：患者不完全配合手術治療以及護理；不依從：患者完全不配合護理。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者依從率與護理滿意度比較：

強化組總依從率、護理滿意度高于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從率及護理滿意度[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

強化組并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05），見表2。

3.討論

痔瘡是肛腸科中一種最為常見的疾病，內扎外剝是一種傳統的手術方式，會對患者造成較大的創傷，同時有很多的缺陷與弊端[3]。現在醫療水平飛速發展，TST成為治療痔瘡的主要方式。強化護理是較為全面一種護理措施，醫護人員對患者實時全方位的護理，讓患者在治療的過程中依從性增高，以達到改善臨床治療效果的目的[4]。

強化護理中通過對患者介紹手術基本情況以及平穩患者情緒，提高依從性。并調節患者飲食習慣與減輕患者疼痛的治療，通過專業的護理，最大程度上降低并發癥發生率，保障患者預后。本研究結果發現，實施強化護理的患者依從性顯著高于常規護理，同時并發癥發生率更低，患者滿意度較高，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍術期強化護理使選擇性痔上黏膜吻合術患者依從率提高，并且具有較高的護理滿意度，同時并發癥發生率較低，值得在臨床大力推廣。