奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血效果研究

鐘顯飛 程征宇 鄧學杰 王琴 劉慧娟

（樂山市人民醫院消化內科 四川 樂山 614000）

肝硬化是臨床上較常見的一種慢性疾病，誘因多，易反復，在疾病后期會并發上消化道出血，病情嚴重的患者甚至會出現失血性休克或者是肝性腦病[1]。治療肝硬化上消化道出血主要是采用藥物治療，常用的是奧曲肽和普洛萘爾，奧曲肽可以改善患者的出血情況。但是臨床上單純實驗奧曲肽治療，效果不佳，普洛萘爾是β受體阻斷劑，可降低血壓。本文就是采用奧曲肽聯合普洛萘爾治療，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3－12月間在我院治療的肝硬化上消化道出血患者46例，患者符合診斷要求，實驗也征得倫理委員會的同意。46例患者中有28例男患者，18例女患者，年齡在36歲到73歲，平均為（52.4±3.6）歲。研究中將所有患者平均分為兩組，對照組和觀察組。對照組有15例男患者，8例女患者，平均年齡為（52.5±2.9）歲；觀察組有13例男患者，10例女患者，年齡平均為（52.1±3.4）歲。兩組患者無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用奧曲肽藥物治療，具體為：靜脈注射01.mg奧曲肽（Novartis Pharma Stein AG，H20090948），再將5%的生理鹽水500ml和0.6mg的奧曲肽充分混合，靜脈滴注，連續治療3～5天。

觀察組患者在奧曲肽治療的前提下再聯合應用普萘洛爾（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H21021826）處理，患者一次8mg，3次/日，口服。

1.3 評價指標

1.3.1 患者的臨床治療效果

治療后，研究人員對患者的治療結果進行統一的分析比較，根據患者的臨床實際情況，研究人員可將患者的治療情況分為顯效、有效以及無效三類。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者的出血控制情況

觀察組患者的出血控制情況在每個階段都要比對照組患者好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者的基礎情況對比

觀察組患者的輸血量少于對照組患者，止血時間和住院時間都要短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的臨床情況對比（±s）

表1 患者的臨床情況對比（±s）

組別例數輸血量（ml）止血時間（h）住院時間（d）觀察組23219.4±16.122.5±2.38.4±1.1對照組23435.5±23.436.7±6.112.4±2.1 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 患者的臨床治療效果比較

觀察組患者總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者的臨床治療效果比較（n/%）[n(%)]

3.討論

多數肝硬化上消化道出血患者是突然發病，病情發展快，死亡率高。發病時患者會發生黑便、嘔血以及血壓降低等癥狀，而且還會有大量出血。上消化道出血的發生原因是由于肝硬化導致機體出現門脈高壓，壓力持續的升高，使得食管胃底發生靜脈曲張。食管胃底由于靜脈曲張受壓力能力會明顯下降，進一步發生破裂，最后出現上消化道出血[2]。

臨床治療該病主要是要止血和降壓，奧曲肽是人工合成藥物，相當于天然內源性生長抑素，可以阻礙人體內消化系統的正常運行，抑制分泌消化液，阻礙胃腸蠕動，影響內臟血流量，最后達到降低門脈壓力的目的，除此還可以抑制分泌胰高血糖素，收縮血管[3]。普萘洛爾能對心臟β1受體進行阻斷，使心率減慢，心肌收縮力和自律性下降，減慢傳導，讓有效不應期延長，明顯減少心輸出量，減少心肌耗氧量，最后降低血壓。此外，普萘洛爾還可以發揮止血的作用[4～5]。

本文就是對觀察組患者實施奧曲肽聯合普洛萘爾治療，結果可知，觀察組患者的出血控制情況和治療效果都要明顯比對照組患者優；輸血量、止血時間和住院時間都要比對照組患者明顯少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽聯合普萘洛爾治療能顯著改善患者的出血情況，減少輸血量，縮短止血時間和住院時間，從而提高臨床治療效果，值得臨床推廣。