全自動微陣列化學發光分析儀檢測多腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用價值

劉伯軒 彭湘霖 龔九妹 陳成 羅軍 易娟娟

（懷化市第二人民醫院精準醫學中心 湖南 懷化 418000）

肺癌是一種常見惡性腫瘤，具有較高的發病率與死亡率。肺癌的臨床癥狀表現復雜，受到部位、并發癥等多種因素影響[1]，且在早期無特異性癥狀，極易造成病程延長，增加治療難度。目前，臨床常采用影像學診斷腫瘤，但在早期的發生與發展中無法明確診斷；而肺癌確診主要依據為組織病理學與細胞學檢查，盡管特異性高，但其敏感性低，無法有效的診斷早期肺癌[2]，因此，多數患者在首次診斷時已為肺癌晚期，錯失最佳治療時機。有研究提出，對早期肺癌可通過肺癌標志物進行檢測，可有效確診腫瘤，隨著不斷深入研究腫瘤，越來越多的腫瘤標志物應用于臨床，本文對180例試驗者進行分析，探究多項肺癌標志物聯合應用在肺癌早期診斷中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1－12月60例肺癌患者，作為A組，選取同期肺部良性疾病患者60例，作為B組，選取同期60例體檢健康者，作為C組。A組，男女患者分別為37例與23例，年齡為35～71歲，平均年齡為（54.02±4.21）歲。B組，男女患者分別為41例與19例，年齡為36～73歲，平均年齡為（54.31±4.74）歲。C組，男女分別為39例與21例；年齡為34～74歲，平均年齡為（54.73±4.35）歲。將三組臨床資料輸入統計學軟件中，組間差異呈P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均給予CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP水平檢測：

標本采集：三組晨起空腹，抽取3mL靜脈血，行分離操作，取血清至于20℃下保存。

標本檢測：檢測方法為ELISA法。應用試劑為：CEA試劑盒（生產廠家：鄭州安圖綠科生物工程有限公司；），SCCAg試劑盒、CYFRA21-1試劑盒、NSE、Pro-GRP試劑盒（生產廠家：瑞典康乃格生物科技；）以上所有操作需按照儀器或試劑盒上說明規范操作。臨界值：CEA（5ng/mL），SCC-Ag（2ng/mL），CYFRA21-1（4ng/mL），NSE（50PG/mL），Pro-GRP（10ng/mL）。

1.3 觀察指標

對比三組肺癌標志物檢測水平、A組肺癌病理分型檢測水平、與敏感性和特異性，以及聯合敏感性和特異性，進行分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 三組肺癌標志物檢測水平對比見表1。

表1 三組肺癌標志物檢測水平（x±s）

2.2 三組敏感性和特異性對比見表2。

表2 三組敏感性和特異性（%）

2.3 三組聯合敏感性和特異性對比見表3。

表3 三組聯合敏感性和特異性（%）

3.討論

腫瘤標志物為腫瘤發生與增殖中，合成與釋放腫瘤細胞生成物，或者宿主細胞的癌類反應產生的物質。大量臨床實踐表明，多種腫瘤標志物可用于診斷肺癌、分析療效、監測復發與預后，具有重要意義。

CEA是一種結腸癌組織酸性糖蛋白，因3～6個月胎兒的血清中可以檢測到，被稱為配癌抗原。NSE是一種糖酵解通路肝糖分解酶，屬于二聚體烯醇化酶異構酶五種之一，在神經元性腫瘤細胞與神經內分泌細胞中，在小細胞肺癌中具有較高特異性，可用于小細胞肺癌的診斷、監測病情與判斷療效，具有顯著作用。Pro-GRP是一種腦腸肽促胃液素釋放肽前提，在胎兒肺神經內分泌細胞中存在，為新型小細胞肺癌標志物。CYFRA21-1表達于癌上皮細胞與正常商品細胞，在單層上皮腫瘤細胞與復層上皮腫瘤細胞中均有分布，待細胞死亡后于血清中釋放，形狀為溶解片段。SCC-Ag屬于糖蛋白，在食管、咽、肺等腫瘤中均有存在，尤其為鱗狀細胞癌，且SCC-Ag水平與病情發展存在相關性，在早期具有較低的陽性率，隨著病情發展陽性率逐漸上升。

綜上，在肺癌早期診斷中，使用全自動微陣列化學發光分析儀檢測對5項腫瘤標志物進行診斷，其均可用于臨床診斷，其中Pro～GRP具有較高的特異性，Pro～GRP、NSE、CEA三者聯合診斷早期肺癌的敏感性更高。