低溫等離子射頻消融術治療早期聲門型喉癌效果觀察

徐金霞

（聊城市人民醫院耳鼻喉科 山東 聊城 252000）

早期聲門型喉癌較容易確診，幫助患者及時的開展有效治療，對其預后有重要意義。早期聲門型喉癌治療方法較多，低溫等離子射頻消融術應用相對廣泛，符合臨床與患者的需求，在減少損傷、降低并發癥等方面凸顯了一定優勢[1]。本文分析了早期聲門型喉癌臨床低溫等離子射頻消融術治療的效果，總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文篩選2016年3月－2018年3月我院收治的68例聲門型喉癌早期患者。按照采用的術式不同，分為射頻消融組以及切開組，每組均有34例患者。射頻消融組中有男性28例，女性6例；年齡38～72歲，平均年齡是（55.7±7.2）歲。切開組中有男性27例，女性7例；年齡39～69歲，平均年齡是（57.3±7.6）歲。比較兩組患者的一般資料無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

切開組開展傳統切口手術治療，方法如下：協助患者保持仰臥，將壓墊置入其口腔，予以局麻并實施氣管切開，再插入麻醉導管，進行全身麻醉。麻醉效果滿意，選擇病患頸部正中局部行一處T型切口，將皮下組織依次分離，注意操作過程將甲狀腺峽部避開，將咽喉腔暴露，進行探查，掌握腫瘤部位，明確局部浸潤情況，利用電刀進行病灶切除操作，同時對切除邊緣進行燒灼，注意有0.5cm以上的安全緣，將聲帶病灶、聲帶肌切除，再施術固定、修復喉部創面操作，評估切除效果后進行縫合。

射頻消融組開展低溫等離子射頻消融術施治，治療方法：施術在支撐喉鏡、低溫等離子射頻消融系統、內窺鏡以及電視系統配合下進行。指導患者處于仰臥，見壓墊置入患者口腔，實施氣管插管下全身麻醉，選用支撐喉鏡置入，將聲門充分暴露，對病灶局部情況進行探查，明確病灶部位、范圍，制定個體化操作方案。將病灶用纖維鉗提起，利用等離子刀頭進行消融，設置4W的止血功率，8W的消融功率，消融范圍到達病灶邊緣向外4mm左右，操作過程注意對聲韌帶的保護。將病灶切除后于安全媛取相應組織送至病理檢查，保障局部組織癌細胞檢測呈陰性，若沒有達到效果需要延伸性切除。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者施術時間、操作失血量、住院天數。采用VAS量表評估患者術后疼痛程度。觀察兩組患者術后并發癥發生情況，對比發生率。術后兩組患者均獲得12個月隨訪，掌握復發情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者施術時間、操作失血量、住院天數對比

射頻消融組患者的施術時間、住院天數均短于切開組，且操作失血量更低，術后VAS評分低，組間互比有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者觀察指標對比（±s）

表1 兩組患者觀察指標對比（±s）

組別例數施術時間（min）失血量（ml）住院天數（d）術后VAS（分）射頻消融組3421.04±5.769.12±2.047.04±2.152.67±0.56切開組3455.12±17.3420.55±8.2413.67±4.574.83±1.46 t 12.7839.8937.1936.003 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的并發癥發生率與復發率度

射頻消融組患者的并發癥發生率0.00%低于切開組17.65%發生率，組間互比有統計學差異，P＜0.05。兩組患者復發率對比無統計學差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組并發癥發生率與復發率比較[n(%)]

3.討論

聲門型喉癌早期只是聲門區組織受到局限性侵犯，并不存在淋巴轉移，也沒有累及局部肌肉和軟化，故治療難度相對不高[2]。關于聲門型喉癌早期的治療，采用激光治療創傷小，能夠最大程度保持患者喉部功能，但治療過程容易有電火產生，增加了損傷風險；切開手術是傳統術式，適應征較廣，且能夠徹底的清除病灶，但操作過程會對患者造成較大創傷，也會影響患者正確發音與進食，不利于恢復和接受[3]。

低溫等離子射頻消融術近年來廣泛用于耳鼻喉科的臨床治療，與切開手術相比，操作簡單、安全性更高，更利于患者恢復。聲門型喉癌患者接受低溫等離子射頻消融術施治，操作過程利用射頻刀和病灶間產生離子體區域，電效應加速區域內電離子，對局部組織傳遞能量，使病灶向碳水化合物與氧化物轉化，促進病灶脫落、壞死。

本文獲得結果證明，低溫等離子射頻消融術治療早期聲門型喉癌，利于患者接受，能夠在保障治療效果的同時減輕疼痛、減少損傷、降低并發癥發生率、縮短恢復時間，值得應用。