結(jié)腸癌合并急性腸梗阻應(yīng)用不同手術(shù)方式治療的臨床效果研究

溫春靖

（上林縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 530500）

在生活上，結(jié)腸癌患者的生活質(zhì)量比較差，在疾病發(fā)生后實(shí)施有效的手術(shù)治療，可以穩(wěn)定患者疾病癥狀，改善患者癌癥發(fā)生后的生活質(zhì)量[1]。高脂肪和低纖維素飲食是導(dǎo)致患者發(fā)生結(jié)腸癌最主要的原因，患有慢性結(jié)腸炎患者在臨床上發(fā)生結(jié)腸癌的機(jī)率顯著大于健康人群[2]。在此疾病基礎(chǔ)上，筆者為了進(jìn)一步探究結(jié)腸癌合并急性腸梗阻應(yīng)用不同手術(shù)方式治療的臨床效果，對兩組分別展開探究，具體實(shí)施過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月-2018年12月在本院收入治療的30例結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者，根據(jù)不同的手術(shù)治療方式，將全部的患者分成治療組、參考組，每組的患者有15例。參考組的男性為5例，女性10例；年齡為40歲～76（50.4±5.0）歲；病程為2～9（6.8±0.7）年。治療組男性有6例，9例女性；年齡為41歲～75（50.5±5.2）歲；病程為1～10（6.7±0.3）年。在兩組患者的基本疾病資料上，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

全部患者在進(jìn)入醫(yī)院后，實(shí)行常規(guī)的影像學(xué)檢查，對患者的腸梗阻狀況進(jìn)行確定，患者在手術(shù)前均進(jìn)行有效的腸道灌洗，幫助患者排空腸道，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。參考組實(shí)行一期切除吻合手術(shù)，將患者腫瘤段結(jié)腸進(jìn)行有效的分離，把患者的腸內(nèi)容物的位置調(diào)整到預(yù)切的腸端，采用結(jié)腸鉗把患者梗阻的部分切除，將惡變的病灶切除，把患者遠(yuǎn)近端結(jié)腸內(nèi)容物清理掉，將斷端腸管充分消毒后，進(jìn)行吻合，本手術(shù)方式僅用于輕度腸梗阻患者。

治療組實(shí)行結(jié)腸造口術(shù)+二期根治性切除術(shù)，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為患者在結(jié)腸末端開一個(gè)造口，將患者的腫瘤切除后，把一部分結(jié)腸拉出患者的體外，將其腸內(nèi)膜外翻，在患者腹部適宜的位置建立一個(gè)造口，穩(wěn)定患者的疾病癥狀。在患者的疾病狀態(tài)穩(wěn)定后，對患者實(shí)行二期根治性切除術(shù)，把癌腫周圍的結(jié)腸切除，盡量擴(kuò)大切除的面積，在全部切除后進(jìn)行有效的吻合。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床效果[3]包括顯效：在進(jìn)行手術(shù)治療后，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，有效：患者的疾病癥狀緩解，疾病狀態(tài)有輕微并發(fā)癥，無效：在手術(shù)治療后沒有達(dá)到以上的臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。患者會出現(xiàn)的并發(fā)癥[4]有吻合口瘺、腸粘連、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的治療有效率比較

治療組患者的治療總有效率為100.0%，參考組為60.0%，治療組顯著高于參考組（P＜0.05），見表1。

表1 患者的治療有效率比較（例）

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，參考組為53.3%，治療組顯著比參考組低（P＜0.05），見表2。

表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

在患者的疾病發(fā)展早期患者并不會出現(xiàn)明顯的臨床體征，在患者的疾病發(fā)展后期患者會出現(xiàn)腹脹、消化不良、貧血、消瘦、下肢水腫等疾病體征，增加患者及家屬的生活負(fù)擔(dān)。對于結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者，在臨床上對其進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，要依據(jù)患者的疾病發(fā)展情況，選擇合適的手術(shù)治療方式幫助患者治療疾病[5]。采用一期切除吻合手術(shù)對于癌癥較輕的患者的治療效果比較顯著，但是對于疾病嚴(yán)重的患者的療效較差，在進(jìn)行手術(shù)治療后患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響整體手術(shù)治療的效果。結(jié)腸造口術(shù)+二期根治性切除術(shù)在治療患者的疾病的同時(shí)，將可能再次復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行有效的清除，可以穩(wěn)定患者的疾病癥狀，將患者的疾病發(fā)生原因清除。整體的安全性比較高，并不會對患者產(chǎn)生負(fù)面的影響，患者在治理后出現(xiàn)的并發(fā)癥比較少。不同的手術(shù)治療方式，所產(chǎn)生的臨床效益存在一定差異性，需要依照患者病變的嚴(yán)重程度，對患者出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行全面的干預(yù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療有效率明顯改動（P＜0.05），治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有減少，在臨床上比較合適。

綜上所述，結(jié)腸癌合并急性腸梗阻應(yīng)用結(jié)腸造口術(shù)聯(lián)合二期根治性切除術(shù)治療，可提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。