吡格列酮與硝苯地平聯合治療冠心病合并高血壓的療效研究

謝敏

（宜賓市敘州區人民醫院藥學部 四川 宜賓 644600）

冠心病是臨床上一種常見的中老年人高發疾病，有研究顯示，高血壓是患者患冠心病的高危因素[1]。為研究吡格列酮與硝苯地平聯合治療冠心病合并高血壓的療效，本文選取90例冠心病合并高血壓患者作為此次研究的對象，現將具體情況作如下介紹。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年6月－2018年6月收治的90例冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對象，其年齡范圍在50～69歲之間，平均年齡為（56.26±4.26）歲，其中有男性45例，女性45例，將所有患者分為三組，即甲組30例、乙組30例、丙組30例。三組患者性別、年齡、體重、生活方式、經濟情況等臨床資料比較均無顯著差異（P＞0.05），可實施對比。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①所有入選患者均符合高血壓、心絞痛診斷標準；②所有患者及其家屬對本次研究知情同意；③所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準。

排除標準：①患有精神疾病或意識不清醒者；②有嚴重的心力衰竭或腦血管疾病的患者；③對研究使用藥物存在過敏的患者；④有慢性感染病或腫瘤的患者；⑤反復性低血糖或血壓控制不佳的患者。

1.3 治療方法

三組患者在治療中均使用常規的基礎性治療，即使用降壓藥物氫氯噻嗪以及冠心病對癥治療。甲組在常規治療的基礎上加用鹽酸吡格列酮進行治療，每日口服15mg；乙組在常規治療的基礎上使用硝苯地平緩釋片進行治療，每日口服30mg；丙組在常規性治療的基礎上使用硝苯地平緩釋片（每日30mg）與鹽酸吡格列酮（每日15mg）聯合治療。治療的總療程為6個月，在治療期間，每個組都會對患者進行血壓的測量，以此評估降壓效果。

1.4 觀察指標

觀察三組患者的治療效果，分為優效、有效、無效。優效：治療后，舒張壓下降至正常的范圍或是舒張壓較治療前下降10 mmHg、收縮壓較治療之前下降20mmHg以上；有效：舒張壓較治療前有所下降，但下降范圍低于10mmHg，或是降至正常的范圍，收縮壓較治療之前有所下降，但下降范圍低于15mmHg；無效：血壓未控制在正常的范圍內或是無下降。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。[2]。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

治療后甲組、乙組治療效果比較無顯著差異（P＞0.05）；丙組與甲組、乙組治療效果比較有顯著差異，P＜0.05，差異比較存在統計學意義，見表。

表 對比三組患者治療效果[n（%）]

3.討論

有研究顯示，高血壓會使得患者冠脈灌注壓逐漸升高，而冠脈灌注壓長期的升高會損害患者的冠脈內膜，使其形成動脈斑塊[3]。同時，若是沒有得到有效的控制，長期的高血壓也會導致患者冠脈血管發生重塑，出現血管壁加厚等情況，進而使得冠動脈血管逐漸變窄，影響心肌缺血，出現心梗、心絞痛等疾病，嚴重時甚至會導致患者猝死。

臨床治療患者冠心病主要改善其動脈血供情況，減少心肌氧耗，使得患者動脈粥樣斑塊逐漸趨于穩定，以此減少血小板的凝聚，從而防止血栓形成，減少患者心梗或心絞痛的發生率。控制冠心病患者血壓是治療的重要方法。吡格列酮是一種噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬于胰島素增敏劑，可以有效降低患者的肝臟以及外周組織的胰島素抵抗[4]。具有顯著的降壓效果。

治療后甲、乙組治療總有效率分別為80.00%、83.33%，無顯著差異（P＞0.05）；丙組治療總有效率為96.67%與甲組、乙組80.00%、83.33%比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。因此，兩者聯合用藥能夠達到更好的治療效果。

綜上，吡格列酮與硝苯地平聯合治療冠心病合并高血壓具有較佳的效果，建議在臨床上推廣與應用。