糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值

龔旭東

（重慶市彭水縣人民醫院 重慶 409600）

妊娠期糖尿病分為孕前產生的糖尿病和在妊娠期階段其他因素產生的糖尿病兩種。在糖尿病的眾多檢測中空腹血糖的檢測是主要的，但其所受影響因素較多，無法得出精確結果。糖化血紅蛋白與身體內的血糖濃度是成正相關的，可準確表現出血糖水平的高低。本文以我院于2017年3月－2018年5月間收治的41例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分析探討糖化血紅蛋白與空腹血糖含量檢測聯合應用對提高妊娠期糖尿病篩查的臨床效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月－2018年5月間在我院篩查出的41例妊娠期糖尿病患者為研究組，以同期做檢查的41位健康孕婦為對照組。研究組年齡22～43歲，平均（32.4±2.7）歲，孕周24～28，平均（25.3±1.1）周。對照組年齡23～44歲，平均（32.6±1.9）歲，孕周23～28，平均（25.7±0.8）周。兩組孕婦均進行空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測以及口服葡萄糖耐量檢測。研究組孕婦均已確診妊娠期糖尿病，無肝腎功能不全，無重大疾病。本次研究經得研究對象知情同意。

表 兩組孕婦觀察指標比較（±s)

表 兩組孕婦觀察指標比較（±s)

組別例數HbAlc（%）FPG（mmol/L）75gOGTT（mmol/L）1 h PG2 h PG研究組417.10±0.816.15±0.699.27±2.317.87±2.16對照組415.23±0.664.32±0.586.35±2.275.93±1.64 t 11.459912.99965.77314.5803 P 0.00000.00000.00000.0000

1.2 研究方法

在做檢測前，孕婦需禁食禁水12h，次日清晨抽取5ml靜脈血。糖化血紅蛋白水平和空腹血糖含量檢測儀器分別為愛科來糖化血紅蛋白分析儀（ARKRAY HA～8160）和羅氏全自動生化分析儀（Roche cobas8000），檢測方法分別為高效液相色譜法和己糖激酶法。在采集靜脈血后30min，要求兩組孕婦在5min內按1.75g/kg的量口服葡萄糖，總量不得超過75g ，檢測兩組孕婦服糖后1h、2h血糖濃度。

1.3 觀察指標

觀察指標為兩組孕婦的HbAlc含量、FPG、75g OGTT的1 h PG、2 h PG、檢測方法準確度。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 22.0對檢測數據進行統計分析，計數資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗，若統計值P＜0.05則該差異有統計學顯著性。

2.結果

2.1 兩組孕婦的HbAlc、FPG、75 g OGTT的1h PG、2 h PG指標比較

研究組孕婦血漿中糖化血紅蛋白水平（7.10±0.81）%明顯高于對照組（5.23±0.66）%，差異顯著（t=11.4599,P＜0.05）。且該組孕婦的空腹血糖值（6.15±0.69）mmol/L較對照組（4.32±0.58）mmol/L升高，差異有顯著性（t=12.9996,P＜0.05）。見表。

2.2 HbAlc和FPG檢測方法準確度比較

HbAlc對妊娠期糖尿病檢測準確性為92.68%（38/41），FPG對妊娠期糖尿病檢測準確性為78.05%（32/41），兩種方法準確性指標上差異不顯著（χ2=3.514,P=0.061）。兩種檢測方法聯合起來，篩查準確性高達100%.

3.討論

妊娠糖尿病會對母親及嬰兒的生命安全產生很大威脅，準確的監測患者血糖水平能夠隨時了解患者情況，對于患者治療有著很大的積極作用。

綜上所述，糖化血紅蛋白含量檢測對于妊娠期糖尿病患者的篩查效果（準確性）較空腹血糖檢測佳，兩種檢測方法聯合可以明顯提高該類患者的篩查效果，有較高的穩定性，有重要臨床應用價值，值得應用。