糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖在糖尿病篩查的臨床應(yīng)用及意義

鄧娟

（廣元市蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 四川 廣元 628400）

糖尿病作為胰島腺分泌不足、胰島素作用低下所致的代謝性疾病，疾病本身不會造成明顯危害，但長期高血糖、血管受損、重要臟器損傷等并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。2型糖尿病的診斷都依賴于1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，但隨著早期輕度血糖升高人群改變飲食后結(jié)果的變化，其漏診率相對較高[2]；應(yīng)激狀態(tài)下，非糖尿病患者也可呈現(xiàn)高血糖水平，這就增加了鑒別診斷的難度[3]，而兩者的聯(lián)合檢測可更好地鑒別高血糖的原因。本文探討糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖在糖尿病篩查中的臨床應(yīng)用及意義，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月期間我院80例2型糖尿病患者作為觀察組，選取同期80例健康體檢者作為對照組。80例對照組中，男性46例、女性34例，年齡30～64歲，平均（45.7±6.2）歲；80例觀察組中，男性47例、女性33例，年齡30～63歲，平均（45.3±5.9）歲。兩組性別、年齡比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測儀器及檢測方法

抽取靜脈血約2ml，EDTA抗凝處理后，應(yīng)用美國伯樂公司糖化血紅蛋白測試儀，廣州科方生物科技有限公司生產(chǎn)的糖化血紅蛋白測定試劑盒及相關(guān)配套試劑，采用基于離子交換的高效液相色譜法，進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測；空腹抽取靜脈血約2ml，分離血清（3500r/m，離心5min），利用貝克曼AU680生化分析儀及美康生物科技股份有限公司生產(chǎn)的血糖測定試劑盒，采用己糖激酶法，檢測空腹血糖水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗，P＜0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較：觀察組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較（±s）

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組809.6±2.78.8±0.4對照組805.2±0.85.7±0.3 t 6.245.31 P＜0.05＜0.05

2.2 空腹血糖與糖化血紅蛋白診斷糖尿病的陽性率比較

空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測診斷糖尿病的陽性率高于單一檢測（96.25%vs86.25%，χ2=5.01，P＜0.05；96.25%vs81.25%，χ2=9.01，P＜0.05），見表2。

表2 空腹血糖與糖化血紅蛋白診斷糖尿病的陽性率比較

3.討論

糖尿病以慢性高血糖為主要特征的多病因代謝性疾病，目前成為危及全人類健康的主要疾病。本結(jié)果顯示，觀察組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均高于對照組（P＜0.05），表明2型糖尿病患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平相對較高，在2型糖尿病的診斷中具有較高的特異性，有助于2型糖尿病的早期篩查及早期診治。

紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)，形成不可逆產(chǎn)物-糖化血紅蛋白，當(dāng)血糖水平升高時，形成的糖化血紅蛋白也相應(yīng)增高[4]。正常情況下，糖化血紅蛋白的生成與反應(yīng)物濃度成正比[5]。有報道稱[6]，人體紅細(xì)胞壽命約120天，紅細(xì)胞死亡前血中糖化血紅蛋白水平相對穩(wěn)定，所以，糖化血紅蛋白水平能較好地反映檢測前120天的血糖水平。

早期輕度血糖升高人群，通過改變飲食，其血糖水平可轉(zhuǎn)為正常；外傷、感染等應(yīng)急事件發(fā)生時，非糖尿病患者也可以出現(xiàn)高血糖，這容易造成糖尿病的誤診。本研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測診斷糖尿病的陽性率高于單一檢測，結(jié)果表明空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測能夠明顯提高2型糖尿病的陽性檢出率，有利于2型糖尿病的篩查及早期診斷，值得臨床廣泛推廣。