臨床路徑干預對中老年糖尿病患者康復效果的影響

度娟 竇麗亞（通訊作者）

（南京大學附屬鼓樓醫院 江蘇 南京 210008）

糖尿病的治療是一個長期的過程，對于情況嚴重需要住院治療的中老年糖尿病患者來說，舒適、優質的護理服務不但能促進疾病的康復，對于提高睡眠質量，生活能力都發揮了重要作用[1]。為此，我院于2018年1月提出針對中老年糖尿病住院患者的臨床路徑干預措施。分析2017年1月－2018年12月期間630例患者的情況，探討臨床路徑護理干預的實施效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月收治的630名糖尿病患者。按照護理方法不同進行分組，對照組307例中男女數量分別為164、143，年齡（47.25±15.42）歲；觀察組323例中男女數量分別為158、165，年齡（50.33±14.85）歲。患者知情同意，并經院倫理委員會審查認可，兩組一般資料納差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

表 兩組住院風險評估（±s，分）

表 兩組住院風險評估（±s，分）

組別n跌倒風險靜脈血栓風險HoldenPSQI入院時護理后入院時護理后入院時護理后入院時護理后觀察組3233.32±0.451.05±0.182.91±0.320.93±0.082.82±0.334.05±0.526.72±1.243.88±1.52對照組3073.28±0.472.20±0.242.94±0.351.56±0.112.85±0.383.82±0.476.58±1.154.82±1.44 t 0.46013.53000.22285.31651.03396.58851.87694.2189 P 0.49760.00010.63690.00000.30920.00000.17070.000

1.2 方法

對照組患者住院期間僅接受我院傳統護理措施，包括入院指導、健康教育、用藥指導、加強巡視、積極預防和處理并發癥。觀察組基于臨床路徑下實施護理干預，具體如下：

①建立臨床路徑干預小組。由科室護士長擔任組長，組織高年資、低年資護理人員，營養師、主治醫師及藥房藥師為臨床路徑干預小組。首先，由主治醫生向組員介紹患者病情，由藥房醫師對患者藥品治療方案提出建議，查閱相關文獻和資料，結合以往的護理經驗，共同商討和制定針對中老年糖尿病患者的護理方案，并由護士長負責整理和記錄[2]。

②制定臨床路徑護理表。根據制定的護理計劃，以時間為橫軸，護理內容為縱軸制作臨床路徑護理表格。做到一一對應，向責任護士反復強調，根據表格情況，在日常護理工作中，每完成一項都必須在對應的表格內做好記錄。

③實施護理方案。入院當天，護理人員要熱情的接待患者，除了基本的健康教育、環境介紹、輔助檢查外，護理人員還應向患者做好病情解釋工作，告知患者有任何需要或疑問都可詢問醫護人員。評估患者的情緒和心態，對于存在悲觀、焦慮和抑郁情況的，要及時給予疏導，幫助患者建立信心。評估患者住院期間可能發生的風險或隱患，并采取積極的措施來應對。入院第二天，要密切關注患者的血糖控制情況，觀察患者有無其他合并癥或并發癥；做好飲食宣教，對于情況嚴重的要嚴格限制其飲食，并向患者耐心解釋，以取得患者的配合。為患者制定科學、合理的運動計劃、飲食計劃，加強巡視。入院第三天，評估患者的病情治療情況，并詳細與患者溝通和解釋病情，積極鼓勵患者參與醫院的活動。對配合好、依從性好的患者予以表揚，提高患者對醫務人員的信任感。入院第4天，可指導患者進行血糖自我監測方法，鼓勵患者和家屬共同參與糖尿病的健康宣傳講座，讓患者了解預防和控制糖尿病及其并發癥知識。

1.3 觀察指標

兩組患者住院期間靜脈血栓風險、跌倒風險；同時評價兩組患者步行功能分級、PSQI評分情況

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 住院風險評估

入院時，兩組患者靜脈血栓風險、跌倒風險評分、Holden評分、PSQI評分比較均無差異，護理后，各項評分觀察組均優于對照組，P＜0.05，見表。

3.討論

臨床路徑干預是近年來臨床上針對一些難處理疾病實施的一種全新護理模式，通過將針對性的護理措施結合患者情況制作成護理路徑表，清晰的呈現在護理人員面前，以標準化護理流程，規范醫療行為，提高護理執行力。本次研究結果顯示，入院時，兩組患者靜脈血栓風險、跌倒風險評分、Holden評分、PSQI評分比較均無差異，護理后，各項評分觀察組均優于對照組，P＜0.05。這也顯然說明，臨床路徑干預的實施對于預防中老年住院期間多種風險，提高糖尿病治療效果，促進患者康復有積極意義。