即時檢驗血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的效果分析

蔡美琳

(上海市東方肝膽外科醫院實驗診斷科 上海 200438)

即時檢驗（PoCT）血糖儀有著使用簡便、獲取結果快和操作要求低等優點，已受到臨床的廣泛應用。使用PoCT血糖儀時，多數科室對血標本采集較隨意，起初設計血糖儀時，對標本的要求是選擇指尖毛細血管內血液，若采取其他血液標本進行測定可能獲取錯誤結果[1]。血糖儀檢測的標本是末梢全血，若選擇血漿或者血清會使檢測結果出現偏高現象。本文探討我院在指尖血和靜脈全血血糖檢測中應用PoCT血糖儀，并與生化儀檢測的血漿葡萄糖結果進行對比，現陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1－12月我院接收的糖尿病患者共49例進行研究，所有患者均與糖尿病臨床診斷標準相符，且均無貧血史、尿酸增高和酮癥酸中毒，近期未應用過VitC藥物。其中男性28例，女性21例。年齡范圍在36～64歲，平均是（50.25±6.38）歲。病程在0.2～15年，平均是（8.26±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1 儀器

選擇羅氏血糖儀，嚴格依據說明書上內容執行操作，對標本進行檢測前應檢查血糖儀，確定其工作正常才能開始檢測。選擇全自動生化儀和葡萄糖氧化酶方法對血漿葡萄糖進行測定。

1.2.2 檢測方法

采取患者適量指尖血，后用血糖儀進行檢測。然后采取肘靜脈血液3ml，分別放置在1.5ml的EDTA～K2抗凝管與1.5ml的血清分離管中，充分混勻EDTA～K2抗凝管，后選擇PoCT血糖儀對靜脈全血血糖進行測定，并于生化分析儀上對紅細胞比容進行測定，若測定值不在30～55%內，可將標本棄去。對于血清分離管內標本應采取3000r/min的速度進行離心處理10min，充分吸取血清并在生化儀上對血漿葡萄糖的濃度進行測定。注意控制指尖血采取至血漿葡萄糖檢測這一過程時間在30min以內。

1.3 觀察指標

觀察指尖血、靜脈全血與生化分析儀血糖檢測結果，以生化分析儀檢測結果為標準開展偏倚程度比對。計算偏倚程度的方法是PoCT血糖儀與生化分析儀的檢測差值/生化分析儀的檢測值×100%，兩者偏倚程度在20以下時，提示血糖儀檢測值是合格的[2]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比指尖血、靜脈全血標本和生化分析儀檢測血糖值

指尖血、靜脈全血標本和生化分析儀檢測血糖值兩兩對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 對比指尖血、靜脈全血標本和生化分析儀檢測血糖值（±s）

表1 對比指尖血、靜脈全血標本和生化分析儀檢測血糖值（±s）

注：②②與①比較P＜0.05②與③比較P＜0.05

項目血糖值（mmol/L）①指尖血標本9.98±5.20②靜脈血標本9.39±4.69③生化分析儀9.05±4.02

2.2 比較指尖血和靜脈血標本的偏倚程度

指尖血及靜脈血標本檢測結果均合格，但指尖血標本偏倚程度較靜脈血更小，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 比較指尖血和靜脈血標本的偏倚程度（n=49）

3.討論

PoCT血糖儀具有快速便捷等特點，能給醫師進行臨床診斷提供出重要參考依據，但使用過程中仍存在較多問題，尤其是標本的選取這一方面[3]。

本文結果表明，指尖血、靜脈全血標本和生化分析儀檢測血糖值兩兩對比有顯著差異，分析原因可能是PoCT血糖儀電流和血葡萄糖含量之間有著密切關系，儀器電流強度越高，血液樣本血糖濃度就越高，眾多對葡萄糖氧化酶產生干擾的因素會直接導致檢測值出現偏差，PoCT血糖儀雖有一定優點，但檢測時易受溫度、濕度、取血方法和儀器性能等因素影響，因此，檢測標本時需嚴格按照有關規程執行操作。同時采血部位、方法、量和擠壓程度也會對血液中血糖造成直接影響[4]。表2.結果顯示，對指尖血和靜脈血標本進行PoCT血糖儀檢測時，二者偏倚程度均在合格范圍內，且指尖血標本偏倚程度明顯較靜脈血標本小，分析原因可能是指尖血屬于毛細血管血，紅細胞比容較靜脈全血少，且指尖血含氧量較靜脈全血多，進而導致二者偏倚程度有一定差異，因此，臨床應用PoCT血糖儀時應將毛細管血作為采血標本，能為疾病診斷和治療提供有效依據。檢測過程中應由操作熟練的人員執行操作，以免人為因素影響檢測結果。

綜上所述，在進行PoCT血糖儀檢測時指尖血和靜脈全血檢測結果均合格，且指尖血檢測結果更相符實際。