坤泰膠囊聯合激素替代法治療卵巢早衰的效果分析

黃德利

（安岳縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川 資陽 641300）

卵巢早衰是月經不調和性功能衰弱以及不孕等疾病總稱，此疾病發生的時間段為月經初次來潮時到40歲之間，發生此疾病的發生率為2%左右，年齡低于30歲的女性發病率比較低，大約發病率為0.1%[1]。導致卵巢中巢泡細胞的萎縮以及性激素減少的因素有內源性和外源性等因素。卵巢早衰患者可合并或者不合并圍絕經期綜合征、雌激素水平下降、促性腺激素水平提升等。由于卵巢早衰可導致患者不孕，且多合并陰道干澀、性欲低下、情緒變化、盜汗、潮熱、等癥狀，對患者的身心健康及生活質量均造成嚴重威脅。臨床多采用激素替代法的方式進行治療，此方式的療效比較確切，但是如果長期使用此方式進行治療容易造成乳腺癌和血栓以及子宮內膜發生癌癥等，同時也會增加經濟負擔，如果配合坤泰膠囊進行治療，效果則會更好。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016年11月－2018年12月來我院治療卵巢早衰的患者58例，根據患者意愿將其平均分為觀察組29例患者和對照組29例患者，觀察組年齡27～38歲，平均（31.23±3.52）歲，來治療時停經0.4～5年，平均（2.12±0.32）年，平均BMI為（25.14±3.89）kg/m2，其中已婚患者有25例，未婚患者有4例；對照組年齡26～38歲，平均（31.36±3.48）歲，來治療時停經0.4～5年，平均（2.25±0.36）年，平均BMI為（25.32±3.73）kg/m2，其中已婚患者有26例，未婚患者有3例；對比觀察組和對照組的性別和年齡等一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 納入標準

①所選的患者滿足卵巢早衰臨床診斷的標準；②所選的患者年齡都在40周歲以下；③停經時間超過半年；④卵泡的刺激素水平大于40mUI/ml。

1.3 排除標準

①此次試驗前3個月內接受過卵巢早衰等病癥相關治療；②有血栓和腦卒中以及冠心病的患者；③對激素不適應的患者。

1.4 對比方法

對照組的患者給予激素替代法的方式進行治療。患者服用戊酸雌二醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299，規格：每片含戊酸雌二醇2mg、炔諾酮0.7mg）藥物進行治療，每次1mg，每日一次，連續服用21天，在第11天給患者再添加黃體酮膠囊（浙江愛生藥業有限公司，國藥準字H20031099，規格100mg）藥物進行醫治，每日200mg，連續服用10天，進行治療21天后這兩種藥物停止使用。21天后若患者月經有來潮，在來月經后第5日進行上訴方案服藥，若月經沒有來潮，停藥后第7日進行戊酸雌二醇藥物進行治療，用法用量同上。

觀察組的患者在對照組用藥的基礎上給予坤泰（貴陽市新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083，規格0.5g）膠囊進行治療，每次飯后30min后服藥2g，每天服藥3次，連續服藥30天為一個周期，連續進行3個周期的治療。

1.5 觀察指標

對比觀察組及對照組雌二醇（簡稱E2）和卵泡的刺激素（簡稱FSH）等性激素的水平，以及兩組的治療效果。治療效果包括：顯效、有效、無效三項[2]。顯效標準為：卵巢早衰的體征和臨床表現的癥狀都消失不見，連續3個月以上患者的月經正常來潮，性激素的水平恢復正常。有效標準為：卵巢早衰的體征和臨床表現的癥狀較之前有所緩解，患者的月經周期呈現不規律現象，性激素的水平較治療前有所改善。無效標準為：卵巢早衰的體征和臨床表現的癥狀較治療之前沒有任何變化，甚至有加重的跡象，月經沒有來潮的跡象，性激素的水平較治療前沒有改善現象。

1.6 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組性激素水平比較

治療前，對比觀察組和對照組的雌二醇評分（簡稱E2）和卵泡的刺激素評分（簡稱FSH），P＞0.05，差異無統計學意義；治療后，使用坤泰膠囊聯合激素替代法進行治療的觀察組雌二醇評分和卵泡的刺激素評分優于單一使用激素替代法治療的對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表。

表 對照組和觀察組性激素的水平對比（±s）

表 對照組和觀察組性激素的水平對比（±s）

組別nE2（Pmol/L）FSH（U/L）治療前治療后治療前治療后觀察組2973.13±7.21121.33±9.4166.34±6.7441.82±7.61對照組2974.14±7.26104.43±8.5266.57±6.8352.41±9.47 t 0.53167.16950.12914.6942 P 0.59710.0000.89780.000

2.2 對比對照組和觀察組治療的總有效率

使用坤泰膠囊聯合激素替代法進行治療的觀察組29例中，其中顯效的有21例，有效的6例，無效的2例，總有效率為93.10%；對照組29例患者中，其中顯效的有15例，有效的5例，無效的9例，總有效率為68.97%；兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

卵巢早衰會減少患者的雌激素，嚴重的還會危及患者的生育能力。此病癥對女性的心理和生理都有非常大的壓力，嚴重危及病人的生活健康[3]。西醫則認為此病癥的發生和免疫以及感染、遺傳等因素有關系，中醫則將此病癥歸為不孕、血虧以及閉經等范疇。以往臨床給予卵巢早衰采取西醫治療為主，通過實施激素替代療法，以有效改善臨床癥狀表現，但若長期性使用激素替代療法治療，則容易出現肝臟代謝負荷加重、發生高血壓等各種不良反應，更會一定程度上增加乳腺癌風險性、子宮內膜癌風險性[4]。

本次激素替代法的方式治療采用的是戊酸雌二醇藥物和黃體酮膠囊藥物，這兩種藥物可以模擬患者月經周期時性激素的水平，以此誘導月經的來潮[5]。此方式也有缺點，就是如果長期使用會導致鈉水潴留，會增加乳腺癌以及子宮內膜癌的發生率。坤泰膠囊藥物屬于中藥，內含熟地黃、阿膠、茯苓、黃芩和黃連以及芍藥等6種中藥[6]。其中熟地黃藥物具有填精益髓和補血養陰的功效，阿膠藥物具有潤燥止血和補血滋陰的效果，茯苓藥物具有健脾寧心和利水滲濕的功效，黃芩藥物具有止血安胎和瀉火除濕的效果，對女性淋露下血和血閉有非常好的療效。而黃連藥物具有瀉火解毒和清熱燥濕的功效，芍藥藥物具有通經和鎮痙以及鎮痛的功效[7]。綜合來講，坤泰膠囊藥物具有補精益髓和交通心腎以及滋陰養血且平衡陰陽的功效，對治療卵巢早衰有極好的效果,有效改善機體卵巢血供、機體卵巢營養，以有效激活卵巢功能[8]。

通過數據對比，治療前，對比觀察組和對照組的雌二醇評分t值為0.5316，對比卵泡的刺激素評分t值為0.1291，且P＞0.05，差異無統計學的意義。治療后，觀察組的雌二醇評分平均為121.33高于對照組的104.43，經過對比t值為7.1695，觀察組的卵泡的刺激素評分約為41.82低于對照組的52.41，經過對比t值為4.6942，觀察組的改善程度大于對照組，P＜0.05，有統計學意義。說明坤泰膠囊藥物具有輔助功效，不僅對E2有增加作用，還能降低FSH的水平。并且觀察組治療的總有效率93.1%高于對照組68.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于卵巢早衰的患者給予坤泰膠囊聯合激素替代法治療可以改善患者的性激素水平，同時還可以提升治療的總有效率，值得應用。