腰椎術(shù)后腦脊液漏危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

鄭蓉

【摘 要】通過從年齡、疾病、減壓節(jié)段數(shù)、對腦脊液危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀分析，可評估出發(fā)生腦脊液漏的高危患者，一旦發(fā)生腦脊液漏，可及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)腦脊液漏的停止，促進(jìn)切口愈合。

【關(guān)鍵詞】腰椎術(shù)后;腦脊液漏;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

腦脊液漏是腰椎手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一[1]，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在臨床中，腦脊液漏的發(fā)生率大約為2.31%～9.37%[2]。本文便從腦脊液漏危險(xiǎn)因素、護(hù)理干預(yù)2個(gè)方面進(jìn)行綜述，降低腦脊液漏給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

1 腦脊液漏危險(xiǎn)因素

1.1 年齡 張志平等[3]的研究中，年齡≥60歲腦脊液漏的發(fā)生率與年齡<60歲者相比，發(fā)生腦脊液漏無明顯差異，對比研究無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李天旺等[4]的研究中，19例有腦脊液漏者的平均年齡高達(dá)（71.3±9.1）歲，顯著高于無腦脊液漏者的（60.5±8.7）歲，對比研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者認(rèn)為，因研究者對年齡界定的不統(tǒng)一，有待進(jìn)一步研究。

1.2 疾病 李天旺等[5]研究單因素分析結(jié)果也提示Meyerding分度越高則術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率越高。回顧國內(nèi)外文獻(xiàn)，指出腰椎滑脫的程度是腦脊液漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.3 手術(shù)方式

1 減壓節(jié)段數(shù)

王飛等[5]研究中指出單節(jié)段椎板切除比多節(jié)段椎板切除腦脊液漏發(fā)生增高。孟陽等[6]研究中單節(jié)段手術(shù)腦脊液漏的發(fā)生率為6.8%， 隨手術(shù)節(jié)段增多等于或多于4節(jié)段手術(shù)腦脊液漏的發(fā)生率為25.8% ，對比研究有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

患者發(fā)生腦脊液漏后，必要的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腦脊液漏愈合時(shí)間。

2.1 引流液觀察護(hù)理 楊智敏[8]認(rèn)為一旦確診腦脊液漏，不應(yīng)負(fù)壓吸引引流，張秀珍等[9]建議術(shù)后早期改為低位正壓引流，引流管放置高度一般要低于手術(shù)切口約20cm，過低會(huì)增大引流量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等低顱內(nèi)壓反應(yīng)，過高又會(huì)造成腦脊液回 流引發(fā)腦脊膜炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

綜上所述，通過對腦脊液漏危險(xiǎn)因素的回顧，臨床護(hù)士可提前預(yù)知患者術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的幾率，而可盡早對腦脊液漏患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)目的。

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