集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用

朱尚文

【摘 要】目的：對集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用進行探討。方法：選取贛州市人民醫院神經外科在2015年6月—2018年6月所收治的神經外科重癥患者200名為研究對象進行對比研究，其中對照組患者進行常規治療，試驗組患者在常規臨床治療的基礎上圍繞氣道管理開展集束化護理，然后進行對比。結果：試驗組患者出現肺炎并發癥的比例明顯較低。結論：集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用，能夠有效防范肺炎并發癥的出現。

【關鍵詞】神經外科重癥患者;集束化護理;氣道管理;應用

【中圖分類號】R73.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

引言

神經外科重癥患者主要表現為顱腦損傷，而對于神經外科重癥患者而言，還會出現并發癥，其中，肺炎為主要的并發癥之一，從護理學的角度出發，通過開展集束化護理進而實現對患者氣道的科學管理，是防治肺炎并發癥出現的重要途徑之一，基于此，本文則針對集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用展開討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取贛州市人民醫院神經外科在2015年6月—2018年6月所收治的神經外科重癥患者200名為研究對象，患者年齡為25—72歲，平均年40.5歲。患者隨機分為試驗組和對照組，每組100名患者兩組基本資料統計學無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組患者進行常規性的臨床治療。試驗組患者在常規治療的基礎上融合集束化護理措施，然后進行觀察，并做好相應的記錄。具體包括：藥物應用方面，護理人員在了解相關用藥事項的基礎上幫助患者嚴格按照醫囑用藥，在用藥期間做好患者體溫、肺部情況以及藥物過敏反應的監測，并且根據患者的疾病控制情況，通過與診療醫師的協調對患者用藥量進行適當的調整。明確向患者介紹所需服用的各類藥物的作用、可能會產生的不良反應、用法用量以及服用時間等，通過必要的溝通，使患者明確藥物治療的重要性，并嚴格按照醫囑進行服藥。吸氧操作的優質護理，對患者進行科學的吸氧操作，使其氣道保持良好狀態。日常生活的護理，通過病房環境的有效控制，為患者氣道提供良好的外部環境，再加上必要的營養護理及活動管理，為患者進行疾病質量提供良好的保障。

心理護理方面，保住患者保持良好的心理狀態，進而積極配合醫護人員開展臨床治療工作，進而不斷提升臨床治療效果。

記錄的指標包括患者是否出現肺炎并發癥。

1.2.2 統計學方法

采用統計軟件包 SPSS17.0對所得數據進行分析、處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過比較可以了解到，試驗組神經外科重癥患者出現肺炎的比例明顯低于對照組患者，所以，集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用，對于神經外科重癥患者肺炎并發癥的出現具有良好的預防作用。

3 討論

集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用，通過采取一系列的護理措施，能夠幫助患者有效防范肺炎并發癥，提升其臨床治療效果。具體而言，集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用措施主要包括以下幾個方面：

3.1 藥物應用的優質護理

藥物護理是神經外科重癥患者護理的重點內容之一，在護理工作中，通過藥物的合理應用，能夠幫助患者有效控制病情，為此，護理人員應該對此引起足夠的重視。具體而言，在藥物護理中主要依賴于抗生素類藥物，其在控制感染方面有著良好的效果，護理人員要能夠在了解相關用藥事項的基礎上幫助患者嚴格按照醫囑用藥，在用藥期間，護理人員要對患者的身體狀況進行密切關注，做好患者體溫、肺部情況以及藥物過敏反應的監測，并且根據患者的疾病控制情況，通過與診療醫師的協調對患者用藥量進行適當的調整，以此來提升藥物治療效果。為了有效提升藥物護理質量，護理人員需要明確向患者介紹所需服用的各類藥物，所介紹的內容包括藥物的作用、可能會產生的不良反應、用法用量以及服用時間等，通過必要的溝通，使患者明確藥物治療的重要性，并嚴格按照醫囑進行服藥。

通常情況下，口服類藥物的服用，護理人員必須引導患者按時按量的服用，而且，在此類藥物使用之后，護理人員需要對患者身體狀況進行密切監測，一旦出現不正常的反應，則需要在第一時間與診療醫師取得聯系。

3.2 吸氧操作的優質護理

在神經外科重癥患者的臨床治療中，吸氧操作護理是氣道管理的重要內容之一，當患者出現呼吸困難癥狀時，護理人員應該對患者進行及時的吸氧操作，在吸氧過程中，護理人員要進行密切觀察，并根據患者呼吸情況對吸氧量進行適當的調整，而且要做好吸氧管的檢查工作，防止脫落或堵塞。對于護理人員，可以在吸氧操作護理的基礎上，進一步完善環境護理工作，從而為患者呼吸系統的穩定以及功能的恢復提供良好的保障。護理人員應該認識到，通過建立良好的病房環境，能夠為患者的臨床治療奠定良好的基礎，因此，在神經外科重癥患者的護理工作中，護理人員應該保持病房光線的柔和，并合理控制室內穩定，每天定期對病房進行通風，使病房始終保持空氣清新，減少病房空氣中的不良因子對患者呼吸系統的刺進。而且，通過建立病房良好環境，還能夠幫助患者提升睡眠質量，進而幫助患者保持一種良好的身體狀態，有效促進其臨床治療工作的開展。對于神經外科重癥患者而言，良好的病房環境，能夠有效預防肺部感染，所以，環境護理工作的高效開展有著重要的意義。

3.3 日常生活的優質護理

在神經外科重癥患者的臨床治療中，日常生活優質護理的主要目的在于幫助患者保持良好的身體狀態，進而實現疾病的有效控制。具體而言，首先要做好患者的飲食護理，為了確保膳食的科學合理性，護理人員要幫助患者控制食物的每次攝入量和攝入次數，其次要注意所攝入食物的種類，其中應該以低糖、低脂、高纖維為主，為患者所提供的食物中，盡可能包含優質蛋白，在日常治療中，醫護人員可以定期向患者提供水果和粗糧。在患者所攝入的食物中，應盡可能減少刺激性食物的攝入，如辛辣、高油、高糖等食物，針對存有不良飲食習慣的患者，治療人員要幫助其及時改正，如堅決不允許患者抽煙，總的來看，護理人員為患者所提供的食物應該以低糖、低脂、高纖維、高維生素為主，在治療期間，需要督促患者形成飲食規律。其次，護理人員要做好患者的體位管理，在患者臥床期間，護理人員要幫助患者進行翻身活動，而且，在幫助患者翻身后，如果患者保持側臥狀會感覺到舒適，那么護理人員應該幫助患者使其身體與病床呈現30度的夾角;如果患者保持平臥狀會感覺到舒適，那么護理人員則應該將薄軟枕放置于患者的背部、膝蓋下以及腳踝之下;如果患者保持半臥狀會感覺到舒適，那么護理人員應該通過對床位的調整，使患者背部與床面的角度在30度以下，而且這一狀態的保持時間應該控制在30分鐘以下。如果患者不適合進行翻身活動，護理人員則應該將軟枕墊放置于患者的肩部、腰骶以及足跟部位，護理人員所選擇的軟枕墊應該保持10厘米厚度比較合適。

3.4 心理的優質護理

針對神經外科重癥患者的心理護理，主要通過日常交流完成，在與患者的日常交流過程中，護理人員要盡可能說一些安慰患者的語，為患者樹立信心。在面對患者時，護理人員要保持良好的形象，要能夠以和藹可親的語氣與患者溝通，通過這種方式，使患者能夠真切感受到他人對自己的關心，進而更好的參與到臨床治療中。而且，在神經外科重癥患者心理護理中，護理人員要能夠通過病理知識的相關講解，還要向患者介紹當前在神經外科重癥臨床治療中所使用的各類先進技術，通過這種方式，幫助患者樹立信心，使其能夠更加主動積極的配合臨床治療活動。對于護理人員而言，通過對神經外科重癥患者的心理護理，有效平復其負面心理。

綜上所述，在神經外科重癥患者的臨床治療中，集束化護理在神經外科重癥患者氣道管理中的應用意義重大，為此，護理人員要結合患者的實際情況，從多個層面入手為患者進行相應的護理服務，進而有效防范肺炎并發癥的出現，為神經外科重癥患者的臨床治療提供良好的保障。

參考文獻：

預見性優質護理模式對神經外科重癥監護患者康復的影響分析[J].詹仁燕，張春燕.黑龍江醫學.2018（10）

神經外科氣管切開患者應用集束化護理方案對肺部感染的預防效果觀察[J].陳飛燕，梁小春，李蘭花.現代醫藥衛生.2018（18）

神經外科昏迷患者壓瘡發生的危險因素及護理干預對策[J].秦愛喜，鄧愛英.實用臨床醫藥雜志.2018（06）

鼻胃管與鼻腸管在神經外科重癥患者中聯合應用的護理[J].龐香.實用臨床護理學電子雜志.2016（09）

全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果觀察[J].沈敏鳳.中外女性健康研究.2017（07）

全面護理在預防神經外科重癥患者肺部感染的效果評價[J].賽旋，王彩虹.實用臨床護理學電子雜志.2017（08）

神經外科重癥昏迷患者肺部感染的防治[J].劉國華，周于凡，龍新泉，熊飚.醫療裝備.2017（09）

觀察全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的干預效果[J].張平.中國醫藥指南.2017（16）

全面護理干預對神經外科重癥患者肺部感染發生率的影響[J].徐雪峰.實用中西醫結合臨床.2017（07）

干預護理對神經外科重癥患者的預后臨床觀察[J].付麗麗.中國民間療法.2017（08）