子宮發育畸形合并妊娠超聲診斷的臨床意義

徐鳳

【摘 要】目的：探討子宮發育畸形合并妊娠借助超聲診斷的臨床分析。方法：本課題收集我院2017年1月到2019年1月本院婦產科收治的子宮發育畸形合并妊娠患者共30例進行統計學分析，予以患者超聲診斷。結果：30例子宮發育畸形合并妊娠患者中，經孕早期超聲確診的患者有28例，漏診患者2例，1例患者表現為不全縱隔合并妊娠，1例患者雙子宮，超聲診斷精準性為93.33%。結論：于子宮發育畸形合并妊娠借助超聲診斷具有極高的臨床應用價值，可為臨床醫生早期保胎及終止妊娠等治療提供客觀、有效的數值支持。

【關鍵詞】子宮發育畸形合并妊娠;超聲診斷;臨床意義

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

子宮發育畸形合并妊娠為臨床常見的妊娠不良事件之一，是臨床醫生于早孕期保胎及終止妊娠所面對的主要問題之一[1]。子宮發育畸形合并妊娠會導致早產、流產、腹痛及先露異常等不良妊娠情況的發生，部分早期妊娠需采用人為終止妊娠，對女性身心健康具有一定的負面影響。于人為終止妊娠過程中若沒有輔助有效的超聲檢查易導致吸宮不全及漏吸情況的發生，影響人為終止妊娠質量[2]。超聲輔助檢查為婦科常用治療及檢驗手段，針對女性子宮發育畸形具有重要臨床檢查意義;經腹部超聲作為經典的超聲檢查方式，經陰道超聲臨床應用具有可重復、成像清晰、可直觀觀察子宮內情況及孕囊生長發育情況、回聲等特異性，可為臨床醫生選擇合適的終止妊娠方式提供最佳數值支持[3]。本項研究為了探究超聲診斷于子宮發育畸形合并妊娠中的應用效果，特選取30例患者的聲像圖開展回顧性分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題收集我院2017年1月到2019年1月本院婦產科收治的子宮發育畸形合并妊娠患者共30例進行統計學分析，患者均由于停經、下腹痛及先兆流產到本院治療，既往月經周期正常，于實驗室經血妊娠及尿妊娠試驗均呈陽性，經引道超聲或腹部超聲診斷為子宮發育畸形合并妊娠;患者最小年齡為20歲，最大年齡為41歲，平均年齡為（29.52±1.25）歲，患者初潮年齡在11歲～18歲之間，平均年齡為（14.51±1.15）歲，最短停經時間為6周，最長停經時間為17周，平均時間為（10.14±0.95）周;本項課題的開展通過患者及其家屬、我院倫理委員會授權實施，所選的患者均為自然妊娠，未服用激素類藥物治療。

1.2 方法 研究借助阿洛卡1000型超聲診斷儀，設置腹部探頭頻次為3.5MHz，設置陰道探頭頻次為6.5MHz～7.0MHz;腹部超聲診斷需患者膀胱充盈，采用下腹部超聲檢查子宮及其附件情況，觀察有無子宮畸形、宮內孕囊等情況，針對人為終止妊娠的患者，予以陰道超聲檢查，于檢查前囑患者排空膀胱，觀察子宮畸形的類型及合并妊娠情況，本研究診斷標準借助美國醫學會制定等苗勒氏發育異常分類方式。

1.3 評價標準 本研究觀察子宮發育情況，包括子宮發育大小、形態及內膜情況，判斷患者子宮發育;觀察孕囊情況，觀察孕囊著床位置、形態及大小;觀察有無胎芽、卵黃囊及心管搏動情況，觀察周圍有無積血。

2 結果

2.1 30例子宮發育畸形合并妊娠患者中，經孕早期超聲確診的患者有28例，漏診患者2例，其中1例患者表現為不全縱隔合并妊娠，可見宮內孕，未加強對另一側子宮內膜的觀察，患者孕51d后流產，經復查顯示可見不全縱膈;1例患者超聲診斷中未發現雙子宮，于孕18周時經超聲復查可見顯著的子宮增大，于子宮右側可見顯著子宮回聲，子宮內膜厚度為22mm，經診斷為雙子宮合并單側子宮妊娠，超聲診斷精準性為93.33%。

2.2 子宮發育畸形類型：本研究30例患者中，22例患者表現為縱膈子宮，約占比73.33%，18例患者表現為不全縱膈子宮，4例患者表現為完全性縱隔子宮，22例縱隔子宮合并妊娠患者中有20例患者表現為宮內孕，其余2例患者表現為不全縱隔子宮合并異位妊娠，1例患者表現為左側宮角部妊娠，1例患者表現為右側附件宮外孕;6例患者為雙子宮，約占比20.0%，其中3例患者為雙子宮合并雙宮頸，3例患者為單側子宮妊娠;2例患者為雙角子宮，約占比6.67%。

2.3 30例子宮發育畸形合并妊娠患者中采用人為終止妊娠患者26例，采用藥物流產或人工流產聯合清宮手術治療的患者，經超聲輔助手術治療后均完成手術，經，其中1例合并宮外孕患者手術治療后出院;其余4例患者采用持續妊娠，1例患者流產，1例患者因胚胎停止生長后選擇人為終止妊娠，1例患者于孕31周時出現早產傾向，經入院保胎至36周后分娩，其余1例患者妊娠期間無顯著異常癥狀，足月妊娠后分娩。

3 討論

先天性子宮發育畸形多是由于胚胎使其雙側腎管發育不全、融合障礙導致疾病的發生，臨床常見類型包括縱膈子宮、雙角子宮、殘角子宮及弓形子宮等。其中子宮畸形合并妊娠經超聲診斷與畸形類型具有一定相關性[4]。本研究30例子宮發育畸形合并妊娠患者中，經孕早期超聲確診的患者有28例，漏診患者2例，1例患者表現為不全縱隔合并妊娠，1例患者雙子宮，超聲診斷精準性為93.33%;30例患者中22例患者表現為縱膈子宮，約占比73.33%，18例患者表現為不全縱膈子宮，4例患者表現為完全性縱隔子宮，22例縱隔子宮合并妊娠患者中有20例患者表現為宮內孕，其余2例患者表現為不全縱隔子宮合并異位妊娠，1例患者表現為左側宮角部妊娠，1例患者表現為右側附件宮外孕;6例患者為雙子宮，約占比20.0%，其中3例患者為雙子宮合并雙宮頸，3例患者為單側子宮妊娠;2例患者雙角子宮，約占比6.67%;本研究患者主要以縱膈子宮較為常見，雙子宮臨床診斷不難，針對不典型及復雜子宮畸形，超聲診斷困難時可借助宮腔造影及三維超聲檢查，利于子宮畸形類型的診斷[5]。

3 0例子宮發育畸形合并妊娠患者中采用人為終止妊娠患者26例，采用藥物流產或人工流產聯合清宮手術治療的患者，經超聲輔助手術治療后均完成手術，其中1例合并宮外孕患者手術治療后出院;其余4例患者采用持續妊娠，1例患者流產，1例患者因胚胎停止生長后選擇人為終止妊娠，1例患者于孕31周時出現早產傾向，經入院保胎至36周后分娩，其余1例患者妊娠期間無顯著異常癥狀，足月妊娠后分娩。子宮發育畸形繼續妊娠的危險性較高，臨床多不建議，但是考慮女性患者的生育需求，需于妊娠期間加強孕期檢查，遵醫囑進行保胎，養成良好的生活作息及飲食習慣;采用人為終止妊娠的患者需輔助超聲檢查，實時觀察孕囊排出情況，提高流產成功率[6]。

綜上，于子宮發育畸形合并妊娠借助超聲診斷具有極高的臨床應用價值，可為臨床醫生早期保胎及終止妊娠等治療提供客觀、有效的數值支持。

參考文獻：

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