快速康復外科理念在經皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理中的應用探究

張紅波

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念在經皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理中的應用效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月間收治的70例經皮腎鏡碎石取石術患者作為研究對象，根據護理方案不同分為研究組（n=35）以及對照組（n=35）。對照組采取常規護理，研究組在此基礎上融入快速康復外科理念，對比兩組患者術后恢復情況。結果：研究組術后通氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），研究組BI指數評分要高于對照組（P<0.05）。結論：在經皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理過程中通過融入快速康復外科理念，可促進患者術后恢復。

【關鍵詞】快速康復外科理念;經皮腎鏡碎石取石術;圍手術期;恢復

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

目前臨床治療腎結石以手術為主，其中經皮腎鏡碎石取石術是常見手術方式。經皮腎鏡碎石取石術對患者創傷相對較小，可有效清除結石，適用性較好。但由于手術治療屬于有創治療，部分患者容易出現手術應激性反應，會對患者術后恢復產生一定程度影響[1]。因此，在圍手術期需要做好相關護理工作，予以手術治療可靠支持，保證手術成效。我院對35例經皮腎鏡碎石取石術患者圍手術期護理過程中融入了快速康復外科理念，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年3月間在我院實施經皮腎鏡碎石取石術的70例腎結石患者作為研究觀察對象，以上患者確診為腎結石，且符合經皮腎鏡碎石取石術指征，此次研究已獲得患者同意，并簽署同意書，排除嚴重心腦血管疾病者;嚴重精神疾病或認知障礙者;凝血功能異常者。根據護理方案的不同分為研究組（n=35）以及對照組（n=35）。研究組中男22例，女13例，年齡為20～67歲，平均（46.34±4.22）歲;對照組中男24例，女11例，年齡為22～68歲，平均（46.02±4.15）歲。在基礎資料方面如性別、年齡等方面比較，研究組與對照組無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，患者入院以后，責任護士主動接待，引導并協助其完成各項檢查，對其病情進行評估，向患者講解其病情以及經皮腎鏡碎石取石術特點、操作步驟以及優勢等。術前進行常規外科腸道準備，包括常規禁水4h，禁食12h。術中密切關注患者生命體征，一旦發現異常，護理人員及時向主治醫生反饋并處理，確保患者安全;術后做好并發癥預防，告知患者術后康復事項，予以飲食指導，康復運動指導。

研究組在此基礎上融入快速康復外科理念。（1）術前護理。護理人員結合患者文化程度向其詳細闡述經皮腎鏡碎石取石術手術特點、優勢以及成功案例，對其進行心理疏導，使其能夠配合治療。術前不需要進行腸道準備鼻胃管減壓，無需置入胃管，術前禁水2h，禁食6h。術前2h口服碳水化合物300～500ml。（2）術中護理。術中注意保溫，手術室溫度保持為22～24℃，濕度控制在50%～60%，術中限制補液（1500ml以內），注意保溫（37℃左右）。局部受壓處可采用硅膠墊進行保護，以此預防壓瘡。（3）術后護理。手術完成后，可讓患者適當飲水。當患者麻醉蘇醒后，給予患者流質食物，50ml/次，每隔3～4h進食1次。配合鎮痛藥進行止痛，盡量少用阿片類藥品。給予適量抗生素抗感染。術后盡快（24h內）拔除導尿管，指導其進行早期康復運動

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后通氣時間、住院時間以及BI指數評分。BI指數分數愈高，說明患者在術后生活能力愈優。

1.4 統計學分析 以SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料實施t檢驗，計數資料采取卡方檢驗，P<0.05表明差異存在統計學意義。

2 結果

研究組術后通氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），研究組BI指數評分要高于對照組（P<0.05）

3 討論

經皮腎鏡碎石取石術是目前臨床治療腎結石的首選術式，可獲得較好的治療效果。在經皮腎鏡碎石取石術實施過程中，需要落實好圍手術期護理工作，從而為手術治療提供支持，并改善患者預后[2]。

此次研究當中，研究組在圍手術期護理過程中融入了快速康復外科理念，結果表明研究組首次研究組術后通氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），研究組BI指數評分要高于對照組（P<0.05），與相關報道結果相似[3]，說明通過應用快速康復外科理念可促進患者術后康復，并改善預后。快速外科康復理念的主要目的在于降低患者手術應激性，改善患者術后生活能力，縮短患者康復時間[4]。以往常規護理過程中，術前要求患者禁飲、禁食，但快速康復外科理念術前允許患者適當補液、進食，以此縮短禁食、禁飲時間，在保證正常營養攝入的同時，可避免胃腸道不適反應，以緩解患者手術應激性。同時，快速康復外科理念強調控制術輸液量，以此來降低血管容量負荷，能夠在一定程度上改善預后。術后早期予以流質飲食，保證患者正常營養攝入，使其胃腸道功能盡快恢復;盡快拔管，并指導其進行早期康復運動，使其盡快恢復正常生活能力。

綜上所述，在經皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理過程中通過融入快速康復外科理念，可改善預后，并改善患者術后生活能力，加速其康復。

參考文獻

任倩，林偉斌.快速康復外科理念對經皮腎鏡取石術患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（08）：51-54.

孫春梅，鐘云英.快速康復外科護理在經皮腎鏡術患者圍手術期的應用進展[J].當代護士（下旬刊），2018，25（09）：7-9.

石華瓊，陳霞.快速康復外科理念在經皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理中的臨床應用[J].現代醫院，2017，17（11）：1713-1716.

黃蕓新，林月雙，高麗，等.快速康復護理理念在經皮腎鏡取石術圍術期護理中的應用進展[J].微創醫學，2017，12（03）：396-398.