優質護理干預在兇險性前置胎盤中的應用效果觀察

劉金翠

【摘 要】目的：探討兇險性前置胎盤患者應用優質護理干預效果。方法：選取2016年10月-2018年9月收治的64例兇險性前置胎盤患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規護理，觀察組應用優質護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組;護理滿意度高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：兇險性前置胎盤患者應用優質護理干預，效果顯著，既可改善患者負面心理，又可降低并發癥發生率、提高護理滿意度，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤;優質護理;護理效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

兇險性前置胎盤是產婦常見嚴重現象，是既往有剖腹產史，且此處出現前置胎盤妊娠，胎盤在上次子宮瘢痕部位附著的情況，多伴隨胎盤植入現象。兇險性前置胎盤在我國孕產婦中發生率高，是導致陰道出血的主要原因，也是導致產婦死亡的重要因素[1]。及時進行剖腹產可有效降低母嬰死亡率，但同時需配合良好有效的護理干預，以減輕產婦焦慮感和不安感，降低并發癥的發生，改善母嬰預后。本研究就優質護理模式指導下的護理干預對兇險性前置胎盤患者的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年9月收治的64例兇險性前置胎盤患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。納入標準：①根據患者的臨床癥狀，結合影像學檢查確診為兇險性前置胎盤;②未合并其他妊娠疾病或嚴重內科疾病。排除標準：①患者具有嚴重肝腎不全的情況;②患者患有精神類的疾病，不能配合試驗實行;③患者患有嚴重的腫瘤的情況;④患者不同意進行試驗。所有入選者對本次研究均知情同意，并簽署知情同意書。其中對照組年齡22-40歲，平均年齡（32.1±4.3）歲，孕周26-38周，平均孕周（31.3±4.8）周。觀察組年齡21-39歲，平均年齡（30.2±3.1）歲，孕周26-39周，平均孕周（32.4±4.6）周。 兩組患者在年齡、孕周等方面不具有差異性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括生命體征檢測、日常檢查、止血處理等。觀察組實施優質護理干預，具體措施如下：①心理疏導：在患者得知自己患病后，因擔心胎兒及自身安全，從而出現焦慮、不安、緊張、煩躁等情緒。此時護理人員需與患者進行溝通、交流，鼓勵患者說出內心想法，從而針對患者不同負面情緒進行相應的心理疏導。且通過肢體語言和神情，給予患者安慰、鼓勵，并告知患者配合治療對分娩結局的重要性，構建和諧的護患關系。且正確引導患者疏解內心壓力方法，讓患者感受到愛與歸屬感，增加患者滿意度。②孕期護理：護理人員應遵循醫囑適當給予產婦宮縮抑制劑，抑制宮縮、延長孕周，確保胎兒的完全發育;同期給予糖皮質激素予以促進胎肺成熟，并酌情給予抗生素藥物預防感染。對待無產前出血者，可盡可能減少藥物使用，做好孕期胎動、胎心觀察;保證足夠的臥床休養時間，左側臥位休息降低下腔靜脈受壓，糾正子宮右旋情況，促進胎盤血液循環，增強胎兒供氧及營養供給。另外，孕期適當提高對新鮮水果、蔬菜、高蛋白食物的涉入，保持大便通暢，減少劇烈咳嗽等誘發腹內壓增高動作，避免引起出血。③分娩期護理：兇險性前置胎盤患者，盡量選擇剖宮產術分娩。但剖宮產術期出血量及兇險程度相比一般剖宮產較高，因此應預先做好儲血、自體配血準備，并在分娩期間協助醫生觀察有無胎盤植入兇險情況，避免發生胎盤剝離面不全及開放胎盤血竇引起產后大出血情況。若產婦存在大出血情況則迅速備好氧氣、縮宮素、碘仿紗條等急救物品，并根據醫生要求配合開放靜脈通路，準備子宮次切手術。另外，兇險性胎盤患者在完成分娩后，還可能由于手術操作延長、產后出血、貧血、免疫力下降等因素引起感染情況[2]。護理人員需綜合觀察患者體溫變化、惡露量、性狀、異味情況;同時加強基礎護理，注意病房定時消毒，注意會陰部位清潔、勤換洗貼身衣物，溫水擦浴，協助翻身、拍背預防壓瘡，必要時可給予抗生素藥物，并嚴格遵循無菌操作原則展開。針對貧血者可口服蛋白琥珀酸亞鐵，改善貧血癥狀，以此借助多元舉措，強化患者預后生活質量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度。護理滿意度采用采用我院自制護理滿意度評價表，包括護理質量、護理效果、護理態度三項，每項滿分50分，得分40分以上為非常滿意，20-40分為一般滿意，20分以下為不滿意，得分越高說明護理滿意度越好。

1.4 統計學方法 文中數據均采用SPSS20.0軟件統計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率低于對照組;護理滿意度高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，隨著剖宮產率的不斷提升。當剖宮產女性再次妊娠，易增加前置胎盤發生幾率，隨著孕周的增加，如不實施治療干預，會增加兇險性前置胎盤幾率，對孕婦及胎兒生命安全造成嚴重影響。兇險性前置胎盤主要通過剖宮產治療，但由于手術作為直接應激源，再加上兇險性前置胎盤患者負面心理，直接影響手術治療效果及術后康復情況[3]。因此，實施有效的護理干預至關重要。優質護理服務是在常規護理基礎上創新出來的一種新型的護理模式，其是以患者為中心，從患者心理、心理、病情等角度出發，為其提供全面優質的護理服務，提高護理服務水平及患者滿意度。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組;護理滿意度高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，兇險性前置胎盤患者應用優質護理干預，效果顯著，既可改善患者負面心理，又可降低并發癥發生率、提高護理滿意度，臨床應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

張曉慧.優質護理模式指導下的護理干預對兇險性前置胎盤患者的影響[J].黑龍江醫藥，2017，30（5）：1172-1174.

向冬梅.優質護理干預模式對兇險性前置胎盤患者的預后影響分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（16）：29-31.

陳章霞，王瓊，蔣迪，等.優質護理服務指導下的護理干預對兇險性前置胎盤患者的影響分析[J].黑龍江中醫藥，2018，40（2）：96-97.