快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值體會

鄭劍文

【摘 要】目的：研究分析快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：將200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分為兩組，常規(guī)組100例常規(guī)化護(hù)理;研究組100例快速康復(fù)外科理念護(hù)理。結(jié)果：研究組住院時間更短，SAS評分、FC以及IL-6水平更低，并發(fā)癥更少，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施可顯著減輕患者焦慮，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;腹腔鏡膽囊切除術(shù);應(yīng)用價值

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

膽囊疾病在臨床中比較多見，發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，加重了患者家庭、社會負(fù)擔(dān)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床外科中應(yīng)用廣泛，因為微創(chuàng)而備受臨床青睞，可提高患者手術(shù)療效以及預(yù)后質(zhì)量[1]。但手術(shù)操作給患者身心所帶來的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患者的術(shù)后康復(fù)，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。集多學(xué)科技術(shù)于一體的快速康復(fù)外科理念，是一種全新的護(hù)理理念，旨在圍術(shù)期通過標(biāo)準(zhǔn)化措施，減輕外科手術(shù)給患者所帶來的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥，縮短其住院時間。鑒于此，本文以200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究主體，著重探討了快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者于2018年03月--2019年03月接收。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組（n=100），包括63例男性和37例女性，年齡18-80歲，平均（47.5±5.5）歲。就診雙號納入研究組（n=100），包括67例男性和33例女性，年齡19-80歲，平均（47.7±5.9）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規(guī)組100例施行常規(guī)化護(hù)理，包括術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)后用抗生素抗感染、及時補液等等。研究組100例則在常規(guī)化護(hù)理的同時予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理，即

（1）健康教育。主動積極迎接患者入院后，為其介紹環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、注意要點。向患者發(fā)放疾病宣教手冊，通過一對一的方式，普及手術(shù)知識、效果、作用，減輕患者焦慮不安感，促使其積極配合，提高其依從性。

（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員主動與其交流，了解患者心態(tài)變化，結(jié)合患者生活背景、心態(tài)變化規(guī)律，實施針對性疏導(dǎo)。簡單講解腹腔鏡手術(shù)流程，必要時講解成功治愈的同類型案例，加強患者治愈信念。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查，清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚，并保持干凈;術(shù)前24h囑咐患者飲用流食，術(shù)前2h口服10%葡萄糖500ml;術(shù)前認(rèn)真檢查患者呼吸情況，確保患者呼吸通暢。

（4）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)控室內(nèi)溫度、濕度、光照亮度。術(shù)后密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸，并持續(xù)靜脈止痛。術(shù)后6h予以少量飲水，若是無嗆咳，再予以適量流食。術(shù)后8h鼓勵患者下床并在床邊站立、步行。

（5）出院指導(dǎo)。告知患者復(fù)診時間，出院后科學(xué)飲食，規(guī)律迺，禁止抽煙喝酒，適當(dāng)鍛煉以加強身體抵抗免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者住院時間、SAS評分（以焦慮量表SAS評估，分值越高越焦慮）以及生化指標(biāo)FC（皮質(zhì)醇）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）水平、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。以χ2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（）的差異。P值小于0.05時，說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間、SAS評分、FC以及IL-6水平對比

2.2 兩組并發(fā)癥對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率11.00%（11/100）低于常規(guī)組23.00%（23/100）。組間差異顯著（χ2=8.535，p<0.05）。

3 討論

手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重影響患者康復(fù)，加之患者對疾病缺乏了解，特別是首次實施手術(shù)治療的患者，極易過度焦慮，進(jìn)而紊亂患者生理功能，延長術(shù)后恢復(fù)時間[2]。快速康復(fù)外科理念具有較強的綜合性，通過完善圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)對患者術(shù)后恢復(fù)的影響，進(jìn)而減輕其焦慮，縮短其住院時間，減少其并發(fā)癥[3]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組住院時間更短，SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。證實了快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施的有效性。

腹腔鏡手術(shù)雖然比較微創(chuàng)，但術(shù)中依然存在多種應(yīng)激激素，影響患者機體功能恢復(fù)[4]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組FC以及IL-6水平更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。說明快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施更能夠幫助患者顯著減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。有可能是因為在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，行全身靜脈麻醉，進(jìn)而減弱了交感神經(jīng)的活躍度，降低了兒茶酚胺水平，達(dá)到了減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的目的[5]。

總而言之，快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施應(yīng)用價值高，值得臨床大范圍推薦普及。

參考文獻(xiàn)

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