氟西汀合用小劑量奧氮平治療抑郁癥療效觀察探究

林芳彬

【摘 要】目的：觀察氟西汀聯合小劑量奧氮平用于抑郁癥患者臨床治療的效果。方法：選擇2017.8-2018.12期間收治的70例抑郁癥患者，均給予氟西汀治療，分為I、Ⅱ組，Ⅱ組在此基礎上聯合小劑量奧氮平治療，對比兩組治療效果。結果：I、Ⅱ組治療總有效率依次為77.15%、97.14%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組患者HAMD積分均有改善，Ⅱ組比I組改善程度更為明顯（P<0.05）。結論：氟西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】抑郁癥;氟西汀;奧氮平;效果觀察

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

抑郁癥是臨床上一類較為常見的精神類疾病，伴隨現代群體生活及工作壓力的增加，抑郁癥人數有逐年上身的趨勢，既往有資料記載[1]，本病的發病率為0.2～0.3%。5- 羥色胺再攝取抑制劑是一種常用抗抑郁藥物，其藥效較好，但需要2周甚至是更長時間才能改善抑郁癥狀，導致患者接受率較低，此時臨床急需尋找一種能在短時間內改善患者抑郁狀態的藥物。最近幾年中，氟西汀聯合奧氮平治療抑郁癥的報道增多，我院也嘗試采用該聯合方案治療抑郁癥，現將具體情況作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取70例于2017.8-2018.12前來我院治療。

（1）入選標準：①符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）相關診斷標準[2];②HAMD評分≥20分;③醫院倫理委員會批準、患者及其家屬同意;

（2）排除標準：①肝腎功能嚴重不全;②近期（1個月內）使用抗抑郁藥物者等。隨機分為兩組，A組（n=35）中男女構成比為16：19，年齡41～81歲，病程3個月～5.8年。

B組（n=35）中男女構成比為3：4，年齡43～82歲，病程2個月～6.3年。兩組患者以上資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

A組單純采用氟西汀治療，20㎎/d。B組在此基礎上聯合奧氮平，2.5㎎/d。連續用藥8周后兩組患者氟西汀20㎎/d維持不變，B組奧氮平逐漸減量至停藥，連續用藥治療8周。兩組患者治療前后均需進行血常規、肝腎常規、血糖及心電圖等常規檢查。

1.3 觀察指標

分別在治療前后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估抑郁狀態，各項目均用0～4分五級評分法，無癥狀、輕度、中度、重度與極重度依次極為0、1、2、3、4分。結合HAMD減分率（r）擬定療效評價標準：①臨床治愈：r≥75%，②顯效：r取值區間為50～74%;③有效，r取值范圍為25～49%;④無效：r<25%。總有效率=（總數-無效人數）/總數×100%。

1.4 統計學處理

用Excel.2007表格與spss20.0軟件包處理數據。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2 結果

2.1 臨床療效比較

Ⅱ組符合臨床治愈評價標準的病例數明顯多于I組，無效病例數少于I組。提示Ⅱ組臨床療效優于I組（P<0.05）。

2.2 治療前后HAMD評分比較

治療前，I、Ⅱ組HAMD評分區別不明顯（P>0.05）;經連續用藥8周治療后，Ⅱ組HAMD評分低于本組治療前與同期I組，均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥是臨床上一種發病率較高的精神障礙疾病，發病率較高、病程漫長，顯著而持久性的情緒低落是患者典型癥狀，還可能合并睡眠障礙、食欲減退、興趣缺乏等表現，降低患者身體健康與生存質量。很多研究表明，抑郁癥病因和中樞去甲腎上腺素（NE）與五羥色胺受體（5-HT）功能減退存在相關性。、

氟西汀是當下治療重度抑郁癥的常用藥物之一，其屬于一種選擇性血清再吸收抑制劑，其對患者神經突觸細胞對神經遞質的在吸收能力能起到明顯的抑制作用，促進突觸細胞與受體兩者結合過程，顯著提升血清素含量，但本品藥物改善抑郁癥狀所需時間需2周以上甚至更長，造成患者服藥依從性普遍降低。奧氮平屬于一種新型非典型的抗精神病類藥物，有5-HT、EN及多巴胺等多重受體功效，高劑量奧氮平用于精神分裂癥并發抑郁者效果較好，且療效以直接療效為主、但有部分學者指出，單純采用氟西汀治療抑郁癥效果并不顯著，單獨使用奧氮平療效能達到中等水平，但是氟西汀聯合奧氮平治療抑郁癥1周后，取得的效果明顯優于單獨用藥效果。奧氮平治療抑郁癥的作用機制是有效活化5-HT1A受體，通過充分發揮藥效的途徑，有效改善患者的認知功能。在本次研究中，經連續8周用藥治療后，Ⅱ組HAMD評分為（5.11±1.65）分，低于同期I組的（8.62±2.93）分，差異有較明顯的統計學意義，這提示氟西汀聯合奧氮平治療抑郁癥，對患者抑郁狀態的改善具有明顯的促進作用。

王俊等[3]在研究中將86例重度抑郁癥患者分為常規組與試驗組，每組均為43例，以上兩組藥物治療方案同本次研究的I、Ⅱ組。連續用藥治療2個月后，試驗組、常規組治療總有效率分別為95.35%、81.40%，差異較為顯著。王俊等指出，聯合用藥方案治療重度抑郁癥，療效顯著，患者接受度較高。

這在本次研究中，治療后Ⅱ組總有效率高于I組、HAMD評分低于I組，組間數據差異均較為明顯。由此可見，氟西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥，比單純用藥能更明顯的改善精神狀態，優化臨床療效，改善患者生存質量，有推廣價值。

參考文獻

李博文，李劍蘭.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床效果[J].中國醫學創新，2019，16（19）：142-145.

吳梓順，蘇旻，朱晶珠.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥療效觀察[J].福建醫藥雜志，2015，37（04）：93-94.

王俊，卓越，孫毅，等.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：7-8.