探討糖皮質激素結合鼻內鏡療法在鼻息肉治療中的作用

霍冬冬

【摘 要】隨機選擇在2018年3月-2019年3月期間在我院接受治療的鼻息肉患者100例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有50例患者。對照組患者采用鼻內鏡治療方法，觀察組患者則采用鼻內鏡與糖皮質激素相結合的治療方法，然后對比兩組患者的臨床治療效果。結論：采用糖皮質激素與鼻內鏡相結合的治療方法能夠有效提升鼻息肉患者的治療效果，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】糖皮質激素;鼻內鏡術;鼻息肉

Abstract： . A total of 100 patients with nasal polyps treated in our hospital from March 20 to March 2019 were randomly selected and divided into two groups. There were 50 patients in the observation group and the control group. Patients in the control group were treated with endoscopic therapy， and patients in the observation group were treated with endoscopic and glucocorticoids. The clinical effects of the two groups were compared. Conclusion： The combination of glucocorticoid and endoscopic treatment can effectively improve the therapeutic effect of patients with nasal polyps. It is worthy of promotion.

Keywords： ?glucocorticoids; endoscopic surgery; nasal polyps

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2018年3月-2019年3月期間在我院接受治療的鼻息肉患者100例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有50例患者。對照組男 23例，女 27 例;年齡 21～68歲，平均（36.54±6.53）歲;病程 1～15 年，平均（6.32±1.46）年。觀察組男 25 例，女 25 例;年齡 18～72 歲，平均（38.41±4.38）歲;病程 2～14 年，平均（5.98±2.14）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用鼻內鏡手術療法，在術前對患者進行局部麻醉后，并充分發揮圈套器取出患者鼻息肉，然后逐步去除鉤突和篩泡，將前組篩竇切除后，開放后組篩竇，擴大上頜竇的開口。觀察組患者則是在鼻內鏡手術療法基礎上增加糖皮質激素療法，自術前 1 周開始，清晨服用潑尼松40 mg/次，1 次/d，并在術后 2 d 內清晨服用，60 mg/次，術后3 ～5 d，5 mg/次，1 次/d;術后 4～6 個月內在鼻腔噴涂布地奈德噴霧劑，每v次劑量控制在 100 μg/d 左右。

1.3 觀察指標及療效評價標準

比較兩組的臨床療效。于鼻內鏡術術后 1 周進行臨床療效評定，評定標準：術后患者各項鼻息肉癥狀消失，且鼻竇口開放情況優良，沒有膿性分泌物出現為顯效;術后患者各項癥狀改善但未完全消失，且竇腔黏膜存在少數膿性分泌物為有效;術后患者各項癥狀未發生變化，且竇口狹窄或閉鎖，有膿性分泌物為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計學軟件分析數據，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用表示，用 t 檢驗，以 P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

經過一段時間的治療之后，觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組患者，治療無效的患者則是由醫生利用鼻內鏡檢測患者身體狀況，進行第 2 次臨床治療后，無無效患者。

2.2 對比兩組患者手術相關情況及治療前、后的生活質量評分

觀察組患者在手術過程中的出血量明顯低于對照組患者，住院時間及手術時間都比對照組患者低出很多（P<0.05）;經過治療之后，觀察組患者的生活質量評分明顯低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，鼻息肉是一種較為普通的疾病，鼻息肉可能會造成急性鼻炎以及上呼吸道感染等并發癥，因此疾病的治療所需時間較長，治療之后容易復發，給患者的生活質量帶來了較大的負面影響。鼻內窺鏡的出現對鼻息肉治療帶來了新的希望，此手術不僅安全性更高，且較傳統手術治療具有更高的臨床效果，雖然無法徹底根除炎癥，但配合相應藥物的使用可進一步提高治療效果。糖皮質激素能有效治療各種炎癥，不僅能有效降低嗜酸粒細胞對鼻黏膜的浸潤作用，還能減輕細胞因子效應，進一步抑制炎癥介質的生成和釋放，從而起到抗炎的作用，達到治療的目的。

綜上所述，針對鼻息肉患者采用糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療，比以往的單一治療效果更佳，且術后復發率更低，還可顯著改善患者術后生活質量，使其在聯合治療后能快速回歸正常生活，臨床效果符合醫生與患者預想。

參考文獻

潘宇紅.鼻內鏡術后局部應用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（7）：116-117.

蔡美平.40 例糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（10）：1347-1348.