醫院財務內部控制的問題與對策

粟麗芳

摘要：經濟的發展和社會的進步，推動了我國醫療衛生事業的快速發展，但在這一發展過程中醫院財務內部控制問題逐漸突出，對醫院以及我國醫療衛生事業的健康發展造成了一定的消極影響。因此，在現階段醫院要從自身的實際情況出發，對財務內部控制問題進行分析，然后采取針對性地解決措施，以此來確保醫院各項活動的順利進行。

關鍵詞：醫院財務;內部控制;問題;對策

財務是醫院運營的重要組成部分，其關系到醫院的各個環節，新醫改要求公立醫院必須要增強自身的公平性和公正性，要讓老百姓得到廉價、有效、安全的治療，讓醫護人員獲得被社會所尊重和陽光的合理的待遇，使得醫患共同獲益。但這些在公立醫院的市場化操作過程中仍然存在很多問題沒有得到解決。在這其中供應性問題是主要矛盾，而醫院內部的財務內控在新醫改背景下也是問題不斷，這些問題已經對醫院的健康發展造成了威脅。因此，醫院要準確分析目前財務內部控制中存在的問題，分析其中的安全隱患，制定行之有效的解決對策，盡最大可能地維護醫院的財產安全，加強醫院財務的內部監管，促進醫院財產的高效發揮，保證醫院的穩健發展。

一、醫院財務內部控制的必要性分析

目前針對于醫院財務內部控制方面很多醫院是不重視的，他們認為醫院最重要的就是要保證不出醫療事故，不產生醫療糾紛，將醫院本身的功能發揮到位就可以了。這一管理理念的存在必然會影響醫院管理制度的健康和完善，導致人員、醫療床位、醫療設施和裝備、知識技能等被占用和浪費，因此，想要保證醫療資源價值的發揮，真正地體現出醫院為人民服務，就應該從醫院財務內部控制開始，加強財務內部控制工作的開展，增強醫院全體員工的內控意識，建立起完善的內控管理體系和風險監督機制等，以此來保障醫院醫療活動的順利開展。

二、醫院財務內部控制存在的主要問題

（一）財務內部控制意識不足

絕大多數醫院在管理過程中都以醫療水平的提升為終極目標，在財務內部控制方面存在嚴重的疏忽現象，控制意識不足。醫院的管理人員也將工作重心集中在業務管理和業務收益的提升上面，致使醫院財務內部控制管理水平十分不足。

（二）財務內部控制的制度不完善

由于醫院長期以來對財務內部控制缺乏重視和認知不完善，導致在制度的制定與完善上并不能根據醫院的實際需求進行流程的制定與規范，財務內部控制在醫院管理中的地位極其低下。而且醫院在追求醫療水平提升的過程中，也沒有將財務內部控制的地位提高上來，這樣很容易產生內部矛盾。比如，落后的財務管理制度與醫院的實際運營情況和發展要求無法匹配，這就需要有完善的財務內部控制管理制度進行補充。同時，協調性與一致性的缺乏，都很容易導致違規操作問題的出現，比如，濫用職權、以權謀取、侵犯醫院公共財產或者私收患者賄賂等違規操作行為，進而使醫院財務內部控制達不到新醫改的要求。

（三）財務內部控制方面沒有形成健全的風險評估體系

醫院作為企事業單位，在經營管理過程中面臨著很多的風險，在財務管理方面主要有：資金流動性不足、醫療事故賠付、債務延期壞賬等多個方面。這些風險是伴隨著醫院的發展而長期存在的，而且它們就像定時炸彈一樣隨時可能給醫院的良性運營帶來風險隱患，所以醫院在發展過程中必須要建立完善的風險評估體系，用風險評估與預警機制對自身的經營與管理進行規范。但目前多數醫院對此并不重視，也沒有形成健全的風險評估體系，沒有根據新醫改的要求成立獨立資產管控部門，這樣一旦存在較大的經濟風險，也沒有相應的管控單位能夠給予指導。

（四）對財務內部控制的監管力度不夠

財務內控是醫院各項管理中十分重要的組成部分，加強財務內控的監督和管理，對保障醫院醫療活動的開展具有重要作用。但目前有部分醫院在具體的執行過程對財務內控的監管力度并不夠，監管工作形同虛設。究其主要原因是因為醫院內部審計工作的缺失，審計部門作用發揮不健全，在監管中權責不明確，監管力度不夠，致使審計功能失效。

三、解決醫院財務內部控制問題的對策

（一）加強財務內部控制觀念的提升

首先，醫院領導人員要轉變自身的財務內控理念，并能夠積極地參與到醫院財務內控管理過程中去，對醫院財務內控進行負責，保證醫院財務內控工作的順利開展和制度的高效落實，為醫院財務內控營造良好的環境。其次，醫院管理人員也要明確地認識到財務內部控制的重要性和緊迫性，能夠積極地組織和配合相關部門的財務內控工作，推進醫院財務內控工作的進程。最后，醫院領導人員和管理部門，要對醫院的各項活動進行充分和全面地了解，強化自身的財務管理理念，科學、準確、有效地分析醫院的財務活動，為醫院各項資金的應用、財產的落實等提供堅實的保障。同時，醫院管理人員還要對財務內部控制進行大力的宣傳，讓醫院的每一位員工都能夠積極參與并配合醫院財務內控工作的開展。

（二）完善財務內部控制的管理制度

醫院財務內部控制工作的開展需要有完善的財務內控管理制度進行制約和保障，這樣才能夠促進醫院財務內控管理的科學進行，保障醫院的財務內控的科學性，為醫院規避運營風險，提高醫院的經濟收益等。同時，還要在制度中明確規定財務相關人員的職責，明確各崗位的責任，這也是保障財務內控制度落實的基礎和前提。以某公立醫院為例，在財務內控管理制度中要對醫院各項財務問題進行明確規定，比如要對醫院的資產狀況進行定期的清查，避免資產的浪費和資金的無故流失，同時還要采取權利與責任分離管理的方式，也就是采購人與負責人相分離。最后還要嚴格對醫院財務預算進行監督監管，降低醫院的預算支出，從根本上保證財務內控制度的全面落實。

（三）健全財務內部控制方面的風險評估體系

健全的財務內部控制風險評估體系應該由資產管理、資產監督和資產審核這三個方面組成，這三者之間具有緊密的聯系性，在具體的管理過程中應該發揮三者之間相互促進、相互制約的重要作用。只有將三者聯系到一起，才能夠制定更加完善的風險評估體系，才能夠將醫院財務風險控制起來，避免發生對醫院不利的事件，確保醫院醫療活動的順利進行。

（四）借助審計功能，加強監督力度

醫院財務內部控制監督管理不當會造成大量醫療資源浪費和流失等問題，從而對醫院的健康和長效性發展產生十分不利的影響。因此，要對醫院財務內部控制加強管理，最重要的就是要發揮財務審計的功能和調控作用，對醫院的財務狀況進行實時的監督與管理，一旦發現醫院存在違規的財務操作行為要馬上進行制止和懲罰。在此過程中，醫院要成立單獨的內審部門，主要對醫院的財務部門、物資采購部門、設備部門、藥劑部門等等多個部門的日常活動進行監督、檢查、評價和管理等，將醫院內部各個部門存在的問題查找出來，及時采取相應的解決措施。同時還要加強外部審計管理，將內外部審計結合起來，進行審計規范的制定，將醫院財務內部控制工作踏實的落實下去。

（五）充分發揮現代科學技術的作用

科學技術的發展為醫院財務內部控制管理提供了更多的可能和機會，醫院可以將信息技術利用到財務內部控制過程中去，用信息化的管理手段促進醫療衛生事業的發展。例如，某醫院可以將信息技術與財務內部控制結合起來，用信息技術便捷性、穩定性、安全性、高效性等特點提高財務內部控制的效率和質量，提高醫院的財務內控水平，促使醫院財務內控更加符合新醫改的要求。

四、結束語

綜上所述，醫院是為公民提供醫療服務的機構，只有提供優質、高效以及令人滿意的服務才能夠取得更好的經濟效益和名譽。財務是醫院管理活動的重要組成部分，完善醫院財務內部控制制度和管理服務，能夠促進醫院醫療衛生水平和財務管理質量的提升，促進醫院的良性發展等。因此，醫院在經營管理過程中，要提高對財務內部控制的重視，將財務內部控制作為醫院工作的重中之重，將財務內控制度深入地貫徹與落實下去，健全風險評估體系，減少醫院經營風險等，在保證醫院醫療服務水平的同時，提高醫院的綜合實力。

參考文獻：

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