情景體驗教學法對妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖控制情況的干預效果

林穎 林姮 吳琴

[摘要] 目的 探析情景體驗教學法在產(chǎn)科護生實習帶教中的應用效果及妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖水平的控制。方法 該次115名研究對象皆屬2017年4月—2018年5月該院產(chǎn)科實習的護生，隨機將之分為研究組58名（情景體驗教學法）和對照組57名（傳統(tǒng)教學法），對比兩組護生的出科考核成績以及臨床收治GDM孕產(chǎn)婦的血糖控制情況。結(jié)果 研究組出科理論及實踐技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護生護理的GDM孕產(chǎn)婦在入院待產(chǎn)及產(chǎn)后42 d復查時的空腹及餐后2 h檢測血糖數(shù)據(jù)值均低于對照組護生的護理對象，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 以情景體驗教學法實施產(chǎn)科護生的帶教實踐，有利于其學習興趣及學習效果的提升，同時可促進臨床收治GDM孕婦孕期及產(chǎn)后血糖的良好控制，于護生、于患者、于醫(yī)院均有益處。

[關(guān)鍵詞] 情境體驗教學法;妊娠糖尿病;血糖控制

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0143-02

隨著時代變遷、妊娠糖尿?。℅DM）診斷標準的閾值降低，近年來臨床確診GDM的病例進一步增加，給諸多孕產(chǎn)婦及新生兒帶來了安全隱患。相關(guān)研究表明，于妊娠期給予積極管理和有效宣教可提高孕產(chǎn)婦的血糖控制水平并改善妊娠結(jié)局[1]。情景體驗教學法是護理內(nèi)容與先進教學模式的良好結(jié)合，通過生動具體的情景模擬將GDM理論知識幻化為直觀內(nèi)容，激發(fā)帶教護生的學習興趣，將所學理論知識與實踐緊密結(jié)合，優(yōu)化學習效果的同時為GDM孕婦提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務[2]。該文針對2017年4月—2018年5月在該院實習的護生分別采用情景體驗教學法和傳統(tǒng)教學法的效果差異以及對臨床GDM孕婦血糖控制效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次115名研究對象皆屬院產(chǎn)科實習的護生，性別均為女性，實習周期均為4周。隨機將之分為研究組58名（情景體驗教學法）和對照組57名（傳統(tǒng)教學法），研究組護生平均年齡（19.1±0.8）歲，其中中專50人其中護理專業(yè)36人，助產(chǎn)士14人，大專及本科8人;對照組平均年齡（19.6±0.6）歲，中專學歷50人中護理專業(yè)34人，助產(chǎn)士16人，大專及本科7人。同時將同期在該院建立健康產(chǎn)檢檔案的162例GDM產(chǎn)婦分為兩組，研究組護生的服務對象平均年齡（34.2±2.5）歲，孕周（37.1±3.2）周;對照組護生的服務對象平均年齡（35.7±2.9）歲，孕周（37.9±2.8）周，兩組GDM孕婦均符合《婦產(chǎn)科學》（第8版）中GDM相關(guān)標準[3]，系單胎妊娠，無精神、認知及溝通障礙和合并妊娠高血壓、子癇前期等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥。擬統(tǒng)計學分析兩組護生及患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具研究對比的客觀條件。

1.2 ?方法

予以對照組護生傳統(tǒng)帶教方法，即帶教老師于臨床診療、查房間隙為護生講解相關(guān)疾病知識及自身經(jīng)驗，嚴格按照實習帶教計劃開展護理實踐教學，并于實習結(jié)束時給予護生出科考核。研究組則以情景體驗教學法進行帶教，具體內(nèi)容有：①護生入科首日由總帶教老師及科室護士長對其進行細致入微的入科教育，詳細介紹科室的相關(guān)設施、環(huán)境布局以及科室規(guī)章制度，并就情景體驗教學法的學習計劃及目的進行簡單闡述。②選擇1名護生穿戴教具，模擬GDM孕婦，帶教老師同步進行疾病理論知識的講解，并由之體驗妊娠期糖尿病對于孕婦正常生活造成的負面影響，將自身感受與其他同學分享，帶教老師總結(jié)分析，并講解相關(guān)的護理技能，隨后在所有護生之間開展類似活動，囑其將情景體驗過程中獲得的理論知識及操作技能應用于患者的日常護理中。③護生在帶教老師帶領下開展護理實踐，就GDM基本知識、孕期飲食及運動知識、孕期可用降糖藥物指導、血糖自我監(jiān)測以及并發(fā)癥、妊娠結(jié)局監(jiān)測等方面開展護理，每周選取固定時段組織既往GDM患者及家屬就自身發(fā)病、就診、抗病等過程進行具體演繹，使組內(nèi)孕產(chǎn)婦獲悉GDM基礎知識;于現(xiàn)場擺放食品模型用于食品交換份、血糖生成指數(shù)的計算以及飲食誤區(qū)演練，使孕產(chǎn)婦遵循科學均衡、少食多餐飲食原則;現(xiàn)場演示適宜的運動方式，以孕婦學校為教學場地，通過室內(nèi)孕期運動計劃、方法以及益處等圖示張貼，使孕產(chǎn)婦高度認可孕期鍛煉，并掌握正確的運動方法、時間頻次等;通過情景教學、實操以及現(xiàn)場點評和指導，使孕產(chǎn)婦切實掌握血糖儀的使用方法和注意事項，將需用藥的情況、服藥方法以胰島素注射方法、注意事項等通過情景模擬演練呈現(xiàn)給諸位GDM孕產(chǎn)婦，并通過游戲環(huán)節(jié)和角色扮演，測評用藥及胰島素注射方法是否已完全掌握，并就緊急出現(xiàn)的低血糖是否有完整預案;模擬正常產(chǎn)檢流程，就產(chǎn)檢報告相關(guān)數(shù)據(jù)做出詳細講解，使孕產(chǎn)婦明晰自身健康及胎兒發(fā)育情況，并對可能的妊娠結(jié)局作出預測，以便及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)及醫(yī)學干預;可為有需求的產(chǎn)婦提供營養(yǎng)餐體驗，運動瑜伽課堂等，使GDM產(chǎn)婦從直觀的味蕾、視覺、機體體驗中獲知正確度過產(chǎn)褥期方法，以規(guī)避產(chǎn)后不健康飲食運動方式對機體造成損傷。

1.3 ?觀察指標

①詳細記錄兩組孕產(chǎn)婦入院及出院時的空腹（FBG）及餐后2 h血糖水平（2 hBG），予以對比;②統(tǒng)計兩組護生的出科考核成績，均以100分計。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將所獲研究數(shù)據(jù)準確錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計學分析，血糖水平等計量資料數(shù)據(jù)均以（x±s）表述，計數(shù)資料以n和%表述，數(shù)據(jù)差異檢驗之所用方法分別為t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不同時間點血糖水平對比

兩組空腹及餐后2 h檢測血糖指標在入院時差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在經(jīng)歷健康教育至產(chǎn)后42 h復查結(jié)果為研究組數(shù)據(jù)值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?出科考核成績相較

研究組出科理論及實踐技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

情景體驗教學法是借助逼真工作場景的設置使受教者于一定要求下完成系列工作任務，獲得能力鍛煉的一種教學模式[4]。通過此模式強化了護生的責任感和角色意識，使之可快速進入工作狀態(tài)，在了解實際工作中與GDM患者溝通、交流的方法之后，對護患交流有更為深刻的綜合感性認知，有助于護生臨床實踐及隨機應變能力的提升和團隊精神、溝通能力的培養(yǎng)，有效縮短了護生與臨床的心理及實際距離[5]。此外，與傳統(tǒng)教學法相比，情景體驗教學法的實踐性更為優(yōu)越，其通過示范、觀察、學習、體驗、點評、強化將抽象的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^、生動的真人模擬，使護生在切實的體驗和討論中深入理解并掌握相關(guān)疾病及臨床護理知識，在今后的護理工作中遇到相同問題可迅速找到處理的方法和途徑。該次研究結(jié)果表明，采用情景體驗教學法的研究組護生出科考核中無論是理論考核還是實踐技能考核分數(shù)均高于以傳統(tǒng)帶教法的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對于GDM孕婦而言，接受情景體驗教學法的護生在臨床實踐中可更為嫻熟的運用情景體驗護理方法，使之在趣味性和參與性情況下同步提高了孕產(chǎn)婦的學習主動性，以行為改變意識，意識反指導行為，進而形成良性循環(huán)，促進血糖水平的良好控制[6]。結(jié)果顯示接受研究組護生護理的GDM孕婦在入院及產(chǎn)后42 d復查時的空腹及餐后2 h檢測血糖數(shù)據(jù)值均低于對照組護生的護理對象，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

[參考文獻]

[1] ?任春吾，陳利明.參與式健康教育模式對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖及健康行為的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（16）：106-108.

[2] ?徐俊昌， 吳桂華. 情景體驗式教學結(jié)合PBL教學模式在骨科臨床帶教中的效果評價[J].中國藥房， 2016，21（9）：1288-1290.

[3] ?謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：78-80.

[4] ?茍君臣，汪慶，徐春梅，等.情景式模擬教學在急診教學中的應用效果研究[J].中華災害救援醫(yī)學，2015，3（5）：270- 272.

[5] ?鄭曉雅，李學梅.探討在糖尿病診治教學中 PBL 結(jié)合模擬患者模式的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（12）：55-56.

[6] ?陜海麗，王妮娜，趙娜，等.并發(fā)癥模擬體驗教育模式在老年2 型糖尿病患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016， 22（19）：2665-2668.

（收稿日期：2019-01-26）