對精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預的效果觀察及價值體會評價

顏秋燕

[摘要] 目的 探討護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床效果和應用價值。 方法 2015年3月—2018年9月用“隨機法”將該院134例精神分裂癥合并糖尿病患者均分為對照組和觀察組兩組，對照組予以常規護理，觀察組實施綜合護理干預，比較兩組患者護理前后的血糖水平變化和生活質量評分。 結果 觀察組患者護理后的空腹血糖和餐后2 h的血糖水平均低于對照組，護理后各項生活質量評分分值均比對照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 實施綜合護理干預可幫助精神分裂癥合并糖尿病患者穩定血糖濃度，改善預后，具有推廣的意義。

[關鍵詞] 精神分裂癥;糖尿病;護理干預;生活質量評分;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0130-03

糖尿病是臨床常見的一種代謝性異常慢性疾病，主要是由于胰島素分泌出現紊亂或其他生物作用共同影響，從而引發患者長期處于高血糖的狀態，對眼、腎、血管、神經等組織造成了嚴重的慢性損害[1]。精神分裂癥患者由于長期服用抗精神病的藥物，極易因藥物導致葡萄糖功能出現異常而引發糖尿病，加上精神分裂癥患者本身就存在一定程度的認知和情緒調節障礙，對治療的依從性很低，這又進一步加重了糖尿病的病情[2]。為探討在精神分裂癥合并糖尿病患者中應用護理干預的效果，該文選取134例患者進行研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院134例精神分裂癥合并糖尿病患者，根據“隨機分配”的原則，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組67例。

納入標準：①所有患者均符合精神分裂癥和糖尿病的診斷標準;②所有患者或其家屬均已簽署《知情同意書》。

對照組：男：女=38：29;年齡：25～72歲，平均（55.8±12.3）歲;病程：3～18年，平均（6.5±2.2）年。

觀察組：男：女=35：32;年齡：24～75歲，平均（55.6±12.7）歲;病程：3～15年，平均（6.3±2.1）年。組間資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組予以精神分裂癥和糖尿病兩種疾病進行常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預。

①重點關注：糖尿病患者雖然患病，但基本能按照醫囑進行治療;精神分裂癥患者雖然患病，但主要表現在行為、精神等方面的異常，治療的藥物也多為精神方面的藥物[3]。如何區分患者是單獨患有兩種疾病還是兩種疾病合并患有，則需護理人員加強關注，重點觀察患者的臨床癥狀，如果患者突然出現多飲多食多尿等癥狀，且行為、意識等方面出現變化，則需仔細辨別是否出現糖尿病或精神方面的疾病，并及時與相關醫生聯系，進行必要的身體檢查和生化指標檢驗等，一旦確診為精神分裂癥合并糖尿病患者，則應對癥護理，重點關注，并在患者服藥時嚴格把控，以防藏藥。除此之外，護理人員還應加強對患者各項血糖、尿糖指標的監測力度，針對部分服藥困難或依從性極差的患者，護理人員應派專人進行藥物的發放及服用。

②預防感染：由于糖尿病患者血和尿中均具有較高含量的葡萄糖，容易為細菌的繁衍提供養分，使其滋生蔓延，其白細胞的吞噬功能、趨化功能、游走功能、殺菌功能等都較正常人低下，加之治療期漫長，患者年齡偏大等原因，都較正常人更易受到感染[4]。糖尿病患者合并精神分裂癥患者容易受到精神分裂癥的影響而導致自我清潔和護理意識薄弱，受到感染的可能性更高。因此，護理人員需做好患者的個人衛生工作，尤其是女性患者，要加強她們對會陰部位的清潔及經期的衛生工作，平時要幫他們修剪指甲，盡量減少抓撓皮膚。

③安全護理：由于糖尿病是一種終身性的疾病，治療期很漫長，加上精神分裂癥的影響，患者需要長期進行飲食等方面的控制，往往會產生不同程度的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等負性情緒，甚至出現暴飲暴食或拒絕飲食的情況，嚴重者甚至可能會出現傷害他人或自我傷害等應激行為，安全系數較低。對于糖尿病合并精神分裂癥的患者應仔細觀察并記錄好其日常的行為舉止，加大日常巡視的力度，一旦發現患者出現異常情緒或行為，應當及時予以保護性的約束措施。與此同時，護理人員需加強自身的專業知識與綜合素質水平，保證自身能在護理工作中做到高度專注，以便及時應對突發事件。

④飲食護理：糖尿病病情的控制除了通過藥物進行干預以外，飲食的控制也是非常重要的一環。然而，由于受到精神分裂癥的影響，患者自我控制與管理的能力較差，在日常飲食中很容易出現暴飲暴食或拒絕食物的現象，這對于糖尿病的控制很不利。護理人員應提前向患者及其家屬講解飲食控制的重要性與必要性，并告知家屬醫院可能采取的強硬手段，以便取得家屬的同意與配合。對于糖尿病合并精神分裂癥患者的飲食護理不同于常規的飲食護理，需要護理人員建立嚴格規范的飲食制度，嚴格控制患者的飲食攝入，提高看管的力度。為了更好地控制患者的血糖濃度，護理人員應每周根據患者的實際情況制定出完全符合患者的飲食計劃，嚴格控制好患者對糖分、熱量、鹽分的攝入，鼓勵他們盡量食用富含維生素、纖維素的低糖低鹽、易消化食物，嚴禁煙酒和辛辣刺激食物的攝入。對于單獨進餐的患者，護理人員應加大看管力度，防止患者搶食他人的食物;對食量較大的患者應多給予富含纖維素但是熱量較低的食物，以控制患者的血糖上升速度;對于部分因精神影響而出現拒食的患者，護理人員應耐心進行勸說，可以適當進行喂食或通過靜脈、鼻飼管進行營養補充。護理人員還應囑咐外來探訪人員嚴禁攜帶含油量和含糖量過高的食物，并對患者的水果等含糖量較高的物質進行保管，在患者病情得到控制的情況下再定時定量進行發放，以免患者食用過量。

⑤運動指導：通過適當的運動，可以有效降低患者腸道血流量，減少機體能量的消耗，提高身體對葡萄糖的利用，降低血糖水平。然而，由于受到精神分裂癥的影響，患者的運動配合度較差。護理人員應根據患者的病情輕重進行針對性的運動指導，對于病情較輕，治療配合度較高的患者可以鼓勵、指導的方式進行，使其在合適的時間進行快走、慢跑等有氧運動;對于病情較重，治療配合度不高的患者，應以單獨訓練為主，通過“一對一”的運動指導，促使患者進行適當的運動鍛煉或文娛鍛煉，以改善其身體素質與精神面貌。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?比較兩組患者護理前后的血糖濃度，包括空腹血糖和餐后2 h的血糖2個方面。

1.3.2 ?比較兩組患者護理前后的生活質量評分，通過SF-36生活質量評分量表[5]對患者的生活質量進行評分，包括心理狀態、健康狀況、社會功能3個方面。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，文中計數資料用率表示，組間比較用χ2檢驗，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較運用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組患者護理前后的血糖濃度

護理前對照組組和觀察組患者的空腹血糖為（8.5±0.6）mmol/L和（8.3±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖為（11.6±1.3）mmol/L和（11.6±1.4）mmol/L，兩者相差不大（P>0.05）;治療后對照組患者的空腹血糖和餐后2 h的血糖濃度均比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組患者護理前后的生活質量評分

護理前兩組患者的各項生活質量評分分數差異無統計學意義（P>0.05）;護理后對照組患者各項生活質量評分分數明顯比觀察組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種終身性的疾病，目前尚無完全治愈的方法，只能通過藥物和飲食進行控制。精神分裂癥是一種病因尚未闡明的慢性疾病，容易引發患者出現意識、情感、行為、認知等多方面的障礙，且容易反復發作、加重及惡化，嚴重者甚至可能出現精神殘疾，因此，需要長時間進行治療。

綜合護理干預是對患者進行衛生、心理、飲食、運動等方面的一種全面護理，對患者的不良情緒起到一定的緩解作用，有助于提高治療的依從性[6]。由文中對比可知，相比較對照組，觀察組護理后的血糖水平較對照組要低，生活質量明顯更高，說明對精神分裂癥合并糖尿病患者實施綜合性護理可有效提高臨床療效，幫助患者更好控制血糖，緩解病癥。

綜上所述，對精神分裂癥合并糖尿病患者實施綜合性護理可以幫助患者更好控制病情，提高生活質量，改善預后，具有重要的應用價值。

[參考文獻]

[1] ?楊微.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：111-112.

[2] ?顧紅瑛.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病病人生活自理能力及生活質量的影響[J].全科護理，2017，15（7）：824-826.

[3] ?黃澤慧.精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預的療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[4] ?宋麗清.綜合護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（1）：165-166.

[5] ?林素蘭，鄭清榮，連和談.探究護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：124-125.

[6] ?劉家蓮.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響探討[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：170-171.

（收稿日期：2019-01-25）